臺灣《旺報》27日社評表示:臺灣“立法院”今天將就大陸學(xué)生納入全民健保案做最后決定,國民黨政策會執(zhí)行長賴士葆表示,朝野若無共識就用表決來通過;民進黨團則表示,將召開黨團大會決定是否支持,據(jù)了解,民進黨傾向不反對。不過,昨天媒體出現(xiàn)不少似是而非的反對意見,這項延宕長達4年之久的議題最后能否過關(guān),仍然存在變數(shù)。
臺當(dāng)局開放陸生赴臺就學(xué),無疑是一件深遠影響兩岸關(guān)系的大事,不僅有利于兩岸青年學(xué)生的深度交流,也可能為臺灣培養(yǎng)出一批“親臺派”,他們畢業(yè)后回到大陸工作,更可能進一步影響更多人去認識臺灣、理解臺灣,這對臺灣來說無疑是一件極具正面價值的好事。
但臺灣社會對陸生態(tài)度意見分歧,特別是“反中仇中”的人,更將陸生視為宣泄不滿情緒的出口,其反對陸生納保的理由荒謬不堪,也不值一駁,而對陸生的惡語相向讓陸生也見識到臺灣的暴戾之氣,原本對臺灣的美好印象由此也打了折扣。但即便如此,有識之士還是以人道主義的訴求出發(fā),呼吁反對者轉(zhuǎn)而支持陸生納入健保。
在“反中仇中”情緒之下,人道訴求雖然有些蒼白,但經(jīng)過4年爭論,還是爭取了不少反對者轉(zhuǎn)向,一些綠營的支持者開始認為,兩岸關(guān)系的是是非非不該由青年學(xué)生承擔(dān)。包括民進黨團在內(nèi)的泛綠陣營開始有條件支持陸生納入健保,所謂前提條件就是讓陸生全額自負保費。
這種既考量到“獨”派民眾觀感,又不讓自己失分的策略,被綠營奉為圭臬,在此后的政策討論中被貫徹始終,但國民黨堅持比照外籍學(xué)生,由臺當(dāng)局補貼4成保費,則讓爭論繼續(xù)無解,這一議題原本兩年前即要定案,于是再度延宕至今。
當(dāng)大家在思考這個問題的時候,某種程度上卻有助于將陸生健保的問題回歸到原初的技術(shù)層面。如果說開放陸生就學(xué)是政治性極高的重大決策,那么陸生納入健保卻只不過應(yīng)該是一個事務(wù)性的議題,決定陸生應(yīng)否納保,除了考量社會氛圍之外,再就應(yīng)該計算成本收益比,以及相關(guān)的配套措施,而這些都是保險精算和公共醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)問題,不該被政治思維過度綁架。
事實上,陸生和所有外籍人士一樣,因為是暫時在臺居留,所以不會跟臺灣人一樣從小到大繳納健保,當(dāng)然也不會從生到死享受健保,對這種特殊人群,臺灣健保體系的權(quán)宜之計是將其全部納入第六類投保人群,而這所謂的第六類,原初規(guī)劃是服務(wù)于老榮民,因為后者醫(yī)療支出較多,所以臺當(dāng)局確定的保費相應(yīng)也就很高。
但問題在于,年富力強的外籍工作者加入其中,這個保費費率就顯得過高,而當(dāng)學(xué)生也納入其中時,這個費率就完全超出實際支出,這在健保局的統(tǒng)計數(shù)字中都可確定的找到依據(jù)。基于收支平衡的考量,為了讓學(xué)生不必承擔(dān)過高的額外負擔(dān),臺當(dāng)局決定補貼4成保費,以達到法定費率的標(biāo)準(zhǔn),事實上這筆錢學(xué)生根本用不到,還是臺當(dāng)局變相挹注了整個健保體系。但即便如此,這些學(xué)生的實際醫(yī)療支出,還是低于他們的健保繳費,換句話說,學(xué)生本身也小額的挹注了健保體系。臺灣的健保體系入不敷出,但外籍生乃至整個外籍人群卻都在扮演挹注的角色。
回到陸生議題,以大學(xué)部為主的陸生群體比較外籍生,年齡層次更低、健康水準(zhǔn)更佳,其醫(yī)療支出無疑更低,這在臺大陸生社團所做的醫(yī)療支出調(diào)查中也早就確認,因此,所謂臺當(dāng)局補貼4成保費,只不過是一種財務(wù)平衡的舉措,最終是將臺當(dāng)局的資金從左口袋放進右口袋,陸生并不會因此獲得實際收益。
但臺當(dāng)局的荒唐之處就在于,無法將決策的依據(jù)以更為科學(xué)化、專業(yè)化的形式呈現(xiàn)出來,面對外界質(zhì)疑,也無法做出確切的回應(yīng),最終任由這一技術(shù)問題在人云亦云之下變成臺當(dāng)局獨厚陸生、虧待臺生之舉,一些不確切的指控也仍然在繼續(xù)傳播,讓陸生陷入很多人敵視的困境之中,想來真是讓人不勝唏噓。
陸生納健保事關(guān)臺灣的人道形象與兩岸長遠關(guān)系的良窳,國民黨不應(yīng)該只是說一些大原則,而應(yīng)該拿出具體事實駁斥或化解人云亦云的錯誤論述,民進黨與綠營團體也不應(yīng)該依據(jù)錯誤的理解延宕社會正義的實現(xiàn)。
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