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臺當局不可忽視的新流感防疫經濟學

2009年09月07日 14:06:00  來源:
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  防疫技術雖是醫(yī)學問題,但其中的政策選擇仍和其他政策一樣,要遵守經濟學的大原則:在資源有限這限制下,設法找出最有利的策略。臺灣《經濟日報》6日發(fā)表社論說,最近有些官員的言行顯示,他們似未認清或不在乎我們的資源限制,因此他們所擬的對策很可能不是最好的,甚至可能是不可行的。

  社論舉例說,“衛(wèi)生署署長”楊志良不久前說,臺灣三成的人同時感染新流感反而省事,只要努力防疫一星期疫情就結束了。他講這句話時似乎沒有想到,若30%甚至只要3%的人同時感染,島內的醫(yī)療設備就會嚴重不足,不只死亡率會大幅上升,民眾也會陷入恐慌。換言之,官員們并未認真注意到醫(yī)療設備和人員是我們可能遭遇的資源限制,因此他們的政策也未考慮如何減輕或避開這項資源限制。

  據專業(yè)人士指出,臺灣加護病房有7000多病床,平常使用率超過七成,因此可用于新流感病患的約僅2000床。而若每個新流感重癥病患平均住加護病房8天,則只要連續(xù)8天平均每天出現(xiàn)超過250名須住加護病房的病人,2000床就會被占滿,屆時可能爆發(fā)嚴重的危機。而每天出現(xiàn)超過250重癥患者似非不可能發(fā)生的事。感冒大流行時常呈幾何級數(shù)擴散;有人認為新流感的感染人數(shù)可能7天甚至4天就會加一倍。若7天加一倍,以目前每天出現(xiàn)近10名重癥患者的速度,在5周內即可能加快到每天超過320人。更何況流感疫苗可能要到12月才生效,距今還有12周以上,因此上述簡化的推算再怎么打折扣,在流感疫苗生效之前即有太多人感染的可能性仍不可忽視。

  既然醫(yī)療設備及疫苗生效日期這兩個限制因素都不易改善,政策的一個重要方向應是設法降低疫情擴散的速度。曾對抗SARS的“衛(wèi)生署長”陳建仁和“疾管局長”蘇益仁,以及臺北醫(yī)學大學的邱弘毅院長,都主張讓病患提早服用克流感,早吃早好并減少成為重癥的可能性,即可以減少傳染給別人的機會,從而降低疫情擴散的速度。這將不只使我們較可能避免同時間病患人數(shù)多到超過醫(yī)療設備的負荷,也可使更多人能藉接種疫苗而免于感染及感染之后的死亡風險。

  社論稱,然而臺當局官員卻以錯誤的理由不屑地反對這種建議!凹补芫种袇^(qū)指揮官”王任賢,指責陳建仁書沒讀通。他的理由之一是“沒有人能控制住新流感的擴散”。如果他的意思是說我們無法完全阻止疫情擴散,那是廢話;因為陳建仁等專家的意見并不是要完全阻止擴散,只是要降低擴散速度而已。如果王指揮官的意思是我們無法降低擴散的速度,那他顯然錯了;因為早用克流感和施打疫苗都可以降低擴散速度。官員不能隨便雙手一攤說沒辦法。

  王指揮官反對提早用克流感的另一個理由,是第8天才服用克流感仍然有效。但就算30天才用藥仍有效,病毒卻多了20多天的傳播機會,而有些病人也可能在用藥前就往生,因此他這理由根本不能拿來反對提早用藥。也有人擔心提早用藥會造成抗藥性,但這似仍無定論;蘇益仁前局長也指出抗藥性的產生主要是在幾年后,而屆時新流感疫情已過,抗藥性不是大問題。提早投藥也面對另一個資源限制,也就是克流感存量可能不足。但臺當局已大方依照在野黨和專家的建議購置更多克流感,因此這項限制應已不存在。

  社論最后總結說,由此看來我們最重要的限制條件乃是醫(yī)療設備不足;因此以提早用藥和其他方法來降低新流感擴散速度,以免病患增加太快而無醫(yī)療設備可用,應是依經濟原則正確的政策方向。

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[責任編輯:王賽賽]

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