一是年齡限制條款。健康保險主要有疾病保險、醫(yī)療保險和收入補(bǔ)償保險等三大類,根據(jù)健康保險的險種不同,健康保險的最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高投保年齡在60周歲至70周歲之間。
二是免賠條款。比如住院醫(yī)療保險,它屬于補(bǔ)償性保險,而補(bǔ)償性保險是根據(jù)實際支出進(jìn)行補(bǔ)償,且補(bǔ)償額度不能超過實際支出。因此,保險公司一般會對住院醫(yī)療保險規(guī)定一個免賠額,即如果醫(yī)療費用低于免賠額,則被保險人不能獲得賠償;如果醫(yī)療費超出免賠額,保險公司將按一定比例進(jìn)行賠付。
三是觀望期條款。觀望期是指保險合同生效一段時間后,保險公司才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履行給付責(zé)任。保險公司在承保健康保險時都設(shè)有一個觀望期,根據(jù)險種不同,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險公司不負(fù)賠付責(zé)任。
四是保證續(xù)保條款!敖】当kU的‘保證續(xù)!侵副kU合同規(guī)定的在前一保險期滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定!敝貞c保險專家說,如果被保險人符合保證續(xù)保條件后,保險公司不能因被保險人個人健康發(fā)生變化而拒絕續(xù)保,也不能提高保費、增加除外責(zé)任或延期承保,更不能拒絕續(xù)保。但是,由于風(fēng)險很大,保險公司對健康險的續(xù)保條件做出不同的規(guī)定,有的公司規(guī)定投保人如果連續(xù)3年甚至是5年沒有發(fā)生疾病賠付,才能保證續(xù)保。(記者程正軍)