加大衛(wèi)生投入,并不斷提高精神衛(wèi)生投入占比,尤其對貧困重型精神病患者爭取實現(xiàn)終身免費治療,應該是努力的方向。
位于廣西北海市合浦縣的精神病醫(yī)院北海宏科康復醫(yī)院,日前發(fā)公開信稱,退出全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作。原因是,近期合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心突然下調(diào)“新農(nóng)合”的報銷比例,導致醫(yī)院經(jīng)營陷入困難。目前,醫(yī)院已將相關(guān)材料轉(zhuǎn)交給上級主管部門。
一般而言,醫(yī)院對醫(yī)保是既愛又恨。“愛”是因為如今城鄉(xiāng)居民都參加醫(yī)保,醫(yī)院不與醫(yī)保掛鉤,何來患者?“恨”是因為醫(yī)保管理部門與醫(yī)院并非“一條心”,有些醫(yī)保政策或單方舉措讓醫(yī)院感覺十分不爽?墒牵凰瑲w不爽,真敢與醫(yī)保管理部門鬧翻的不多,北海宏科康復醫(yī)院自斷后路,以退出叫板“新農(nóng)合”,顯然是被逼到了墻角。
當然,退出“新農(nóng)合”可能只是一種姿態(tài),即使不退出,醫(yī)院也不是沒有對付辦法,一招就是“瞞天過!薄0春掀挚h“新農(nóng)合”規(guī)定,精神病醫(yī)療費用依據(jù)住院時間分4個階段,按日報銷,時間越長,報銷比例越低。有精神病院便通過這樣的手法變通——病人頻繁“被出院”以獲得較高的報銷額度。不久前,廣西合浦精神病院就曝出為數(shù)十名患者重復辦理出入院手續(xù)的丑聞,其中一位患者在兩年間有10次出入院記錄。實際上,這些患者從未離開過醫(yī)院。按照下調(diào)“新農(nóng)合”的新規(guī)定,前三個階段報銷比例不變,僅降低后面階段的報銷比例,病人“被出院”現(xiàn)象可能更普遍。但是,這條路也充滿風險,畢竟這種行為涉嫌騙保,觸及法律紅線。
另一招是“擊鼓傳花”,將“新農(nóng)合”報銷比例降低部分轉(zhuǎn)嫁給患者。這條路也不好走,對醫(yī)院、對社會都不利。因為,絕大部分精神病患者家中的經(jīng)濟條件并不好,因病致貧的家庭非常多,即使醫(yī)保報銷了大部分,很多家庭依然無法長久性承擔余下費用。不少家庭正是因為這個原因,才選擇放任自流。如果沒有其他資金有效補位,下調(diào)“新農(nóng)合”的報銷比例,情況可能出現(xiàn)惡化。一些未康復的精神病患者重新流入社會,等于埋下了一顆顆“非定時炸彈”,社會風險可想而知。因此,“新農(nóng)合”下調(diào)無疑是在“掛倒擋”。
合浦縣“新農(nóng)合”此舉原因何在,未見官方說法,就普遍情況,降低報銷比例也許有隱情。“新農(nóng)合”的個人繳費不高,報銷比例較高,不符合以收定支的大原則,也容易導致“新農(nóng)合”出現(xiàn)資金入不敷出,平衡控費與保需的難度不小。面對近年來“分解住院”“掛床住院”“虛構(gòu)治療過程”等違規(guī)騙保現(xiàn)象時有發(fā)生,“新農(nóng)合”的存量改革,應該劍指提升經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管能力、加大處罰力度,同時調(diào)整和完善新農(nóng)合基金使用支付辦法。
面對精神病患者治療的特殊情況,“新農(nóng)合”增量改革的希望應寄托在投入托底上。與國外相比,我國精神衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總投入的比例仍處于較低水平,窘迫程度可想而知。加大衛(wèi)生投入,并不斷提高精神衛(wèi)生投入占比,尤其對貧困重型精神病患者爭取實現(xiàn)終身免費治療,應該是努力的方向。一句話,對精神病患者的治療,要爭取做到“一個都不能少”!踹B海平
[責任編輯:郭碧娟]
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