自12月1日起,北京市將實行六項醫(yī)保利好新政,聚焦分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實施,具體包括擴大基層醫(yī)保用藥范圍,增加社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例,四類慢性病患者開具的長處方可以報銷,上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容。
專家認(rèn)為,推進(jìn)醫(yī)保制度改革,發(fā)揮醫(yī)保的引導(dǎo)作用,是促進(jìn)患者有序流動,進(jìn)一步推進(jìn)分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要杠桿。
利好 北京六項醫(yī)保新政出臺
北京市人力資源和社會保障局日前召開新聞發(fā)布會,宣布自12月1日起,北京市將集中推出六項醫(yī)保利好政策。一是社區(qū)可執(zhí)行大醫(yī)院藥品報銷范圍。據(jù)介紹,目前,北京市大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種為2510種,社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起,社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍將實現(xiàn)統(tǒng)一。
二是職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負(fù)擔(dān)減輕。目前,北京市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%,如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診報銷比例可達(dá)到90%,個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是慢性病患者長期用藥,減少開藥次數(shù),對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者,符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的,衛(wèi)生計生部門明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求,開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用,醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
四是醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù),發(fā)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保規(guī)定的,由醫(yī)保基金予以報銷。
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