甘肅省衛(wèi)生廳長力挺真氣法背后:強推中醫(yī)因為窮

　　甘肅省某醫(yī)院貼出的“四排隊”、“八排隊”公示單，所有數據一目了然

　　防統(tǒng)方系統(tǒng)軟件

　　甘肅省人民醫(yī)院所設的藥盒毀形回收箱

　　任督二脈、豬蹄廳長……甘肅省衛(wèi)生廳伴隨著網絡熱議走進了公眾的視野。本是一個普通的行政單位，卻一次又一次處于輿論的風口浪尖。網絡熱詞的背后，究竟是一個怎樣的單位？除了“真氣運行法”之外，甘肅省衛(wèi)生廳還有哪些輿論的盲點？

　　強力推行中醫(yī)藥，不過是為了讓更多人看得起病

　　甘肅省衛(wèi)生廳的辦公大樓和其他的機關單位沒什么區(qū)別，只是八樓有一幅衛(wèi)生部部長陳竺的題詞：“用最簡單的方法解決最基礎的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改道路�！�

　　這段話既可以說是中央部門對于這個單位近年來工作的肯定，也從另一方面道出了甘肅醫(yī)改面臨的最核心的問題：沒錢。

　　記者曾經去過甘肅省的許多村鎮(zhèn)，有些地方至今仍然超乎想象的貧窮。再看看甘肅的經濟現狀：城鄉(xiāng)居民收入全國倒數第一，人均GDP全國倒數第三。就知道甘肅省衛(wèi)生廳宣傳處副調研員喬建安說的“我們沒有能力去發(fā)展那些高端的設備”并非妄言。

　　疾病面前才是真的是人人平等。誰都有要去醫(yī)院的時候，但不能讓窮人看不起病。

　　2011年夏天，在武威市涼州區(qū)羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的中醫(yī)館里，記者采訪過一位叫賀秀蘭的農村婦女。當時她正在那里接受治療。長期的體力勞動和保健知識的缺乏使她在患上了腰椎間盤突出。一開始，她一發(fā)病就吃西藥、打針，效果不明顯，花的錢卻不少，每去一次都至少要花30元。從2010年4月甘肅省開始實施基層中醫(yī)藥服務網絡的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村組“全覆蓋”后，賀秀蘭就成了受益者。

　　像腰椎間盤突出這種病總是會發(fā)作，現在發(fā)病時她就在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受專業(yè)的中醫(yī)治療，內容包括針灸、火罐等中醫(yī)適宜技術加上外敷和口服中藥的多種治療，但每次只需要支付1元錢。治療效果好，又沒有經濟壓力，這讓她十分安心。

　　農民外出看病不容易，要吃又要住。三甲醫(yī)院人滿為患，下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位不滿，矛盾很大。地方常見病、慢性病、老年病這些最磨人的病靠中醫(yī)治療效果好、費用低、能為老百姓解決實際問題。

　　武威市六溝村的嚴慶祖已逾古稀之年。記者見到他的時候，他氣色很不錯。因為多種慢性病發(fā)作，他住進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。中醫(yī)為主、中西醫(yī)結合的療法用了兩周，他的病情就大有好轉而且基本沒花什么錢。

　　坐在病床上，剛輸完液體的他已能和記者談笑風生。說起以前到蘭州看病的經歷，他配著動作說“都是一沓一沓往里送錢”�，F在在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，基本不用花什么錢。而且離家近，醫(yī)生護士把藥都送到床頭。周到的服務也讓他十分滿意，他已經三年沒有外出看病了。這就是充分發(fā)揮中醫(yī)“簡、便、廉、驗”的特點，把能在家門口解決的問題盡量就近解決，使人人都敢進醫(yī)院，進得起醫(yī)院。

　　甘肅醫(yī)改，走不了發(fā)達地區(qū)的路子，這是廳長劉維忠一直以來的觀點。他曾表示：“甘肅人窮啊，醫(yī)改摸索點傳統(tǒng)的、簡單的方法，包括食療、無藥治療(鍛煉、針灸、刮痧、真氣運行等)方法治病……”

　　事實證明，基層普遍使用中草藥、推廣中醫(yī)適宜技術對降低確實起到了降低醫(yī)藥費的作用。2011年3月23日發(fā)布的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數據顯示，甘肅省綜合醫(yī)院門診和住院病人平均醫(yī)藥費用分別為89.7元和3464.6元，分別比全國平均水平低69.9元和2487.2元。其中，門診和住院病人人均藥費分別為41.4元和1552.9元，分別為全國平均水平的51%和59.2%。衛(wèi)生部統(tǒng)計甘肅省平均住院費、門診費是全國平均數的一半左右，除西藏外為全國最低。

　　窮則思變，不斷創(chuàng)新，一切為了患者利益

　　當然，醫(yī)藥費下降不是單靠發(fā)展中醫(yī)做到的。這是個系統(tǒng)工程。但是甘肅這個窮省能辦起大衛(wèi)生，還辦成了衛(wèi)生部領導專門批示要在全國推廣的典型，總體思路就是窮則思變，不斷創(chuàng)新。以下就是甘肅省衛(wèi)生廳近年來工作中的幾項創(chuàng)新：

　　排隊法治理過度醫(yī)療

　　劉維忠曾告訴記者，藥費能降下來，除了發(fā)展中醫(yī)，治理過度醫(yī)療也很重要。為此，甘肅省的辦法是“兩個排隊”：即醫(yī)療機構“八排隊”和醫(yī)務人員的“四排隊”。

　　醫(yī)務人員“四排隊”，是指對醫(yī)務人員用藥量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自費比例等4個指標每月進行排隊，嚴格管理，以杜絕不合理用藥，減輕了患者醫(yī)療負擔。醫(yī)生都是專業(yè)人士，這些指標一公示，亂開藥、濫用抗生素的醫(yī)生立刻現形。一來不好意思，二來也不敢多開藥，有太多雙眼睛盯著。

　　醫(yī)療機構“八排隊”，則是指對醫(yī)療機構的醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率等八個指標進行排隊，加強監(jiān)管，嚴格考核，從而整治過度醫(yī)療。

　　通過一系列做法，甘肅省衛(wèi)生廳在2010年處罰了1400多名醫(yī)生。2011年甘肅省二級以上醫(yī)院626名醫(yī)生的處方權受到了限制，3146人次處方權受到監(jiān)護，取消處方權1人。用藥量、抗生素使用量，自費藥使用量等不合理用藥都要貼在墻上，讓老百姓看見到底哪個醫(yī)生在亂開藥！

　　通過治理過度醫(yī)療，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的滿意度也有了提高，其中省級9家醫(yī)院2011年醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故較同期下降40%，全省三級醫(yī)院醫(yī)�；颊咦再M藥品比例下降了4.5%，住院患者平均使用抗菌素占西藥費用比例下降了11.3%。

　　開發(fā)防統(tǒng)方軟件，斬斷藥品回扣的黑手

　　許多患者都懷疑在昂貴的藥品背后隱藏著醫(yī)務人員的“藥品提成”。但是，作為患者對此毫無辦法，原因是根本拿不到證據。甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)現，醫(yī)生要到藥商手中領取藥品回扣，需要經過一個必不可少的環(huán)節(jié)“統(tǒng)方”。

　　“統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計。藥品的灰色利益鏈條中，受賄的醫(yī)生通過“統(tǒng)方”，將醫(yī)生名單及開出藥品的數量的表格文件打印或拷貝出來，交給藥商，藥商依此“論功行賞”。

　　“必須通過技術手段防止有人統(tǒng)計處方。”甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠說，只有統(tǒng)計了處方，才能知道某種藥由哪個大夫開了多少，廠家才能給醫(yī)生錢，形成利益輸送。

　　2011年夏天，甘肅省衛(wèi)生廳開發(fā)完成了“防統(tǒng)方軟件”，并在甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、蘭大一院、蘭大二院、甘肅省腫瘤醫(yī)院等37家醫(yī)院推行安裝完畢，12月底前即開始運行。這種軟件就仿佛在醫(yī)院里安裝了“天眼”。劉維忠在微博中披露：“防統(tǒng)方”軟件一上崗，就在甘肅省二院抓住了4名醫(yī)院內部的“統(tǒng)方”人員，并進行了處理。“防統(tǒng)方”軟件可通過實時監(jiān)控，隨時打擊醫(yī)院內部非法統(tǒng)計處方的“黑手”。藥商不知道誰開的處方里有其經銷的藥，也就沒法與醫(yī)生進行藥品回扣交易，從而遏制藥品回扣的發(fā)生。這樣，迅速切斷了藥商和醫(yī)生之間的利益鏈條，藥價自然降了下來。

　　藥盒毀形，拆除假藥流通的鏈條

　　2012年2月，一位網友看到南方周末報道《失控的假藥》，文中提到公安部有關負責人介紹，很多用于制造假藥的空藥盒大多收購自一些醫(yī)院，真藥用完，包裝盒被保潔員等收集售出。某進口抗癌藥空藥盒，回收價竟高達3000元/個。這位網友把這篇報道通過微博發(fā)給了劉維忠。

　　劉維忠看到報道后，非常重視。雖然這篇報道和甘肅沒有關系，但是他馬上召集衛(wèi)生系統(tǒng)和各醫(yī)院負責人開會。隨后在全省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)起“打擊回收藥盒”行動，要求各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構從自身做起，做好藥品、生物制品、檢驗試劑的包裝盒、包裝容器及商標的回收、銷毀和處理工作，凡單價高于150元的藥品，內包裝盒均要毀形。

　　開發(fā)“血庫指數”平臺，解決血荒問題

　　血荒是個很復雜的問題，原因眾多。其中有一個重要的原因就是信息的不對稱。即有意愿獻血的人根本不知道血庫什么時候缺血，缺什么血。

　　為了破解血荒謎題，劉維忠在微博上采納了網民的建議，開發(fā)了“血庫指數”的平臺。每天早晨11點，通過甘肅省血液中心的官方微博公布每個市州的血庫指數。用三種顏色描述血庫狀態(tài)，綠色代表充足，黃色代表預警，紅色代表告急。

　　只要登錄甘肅省血液中心的官方微博，就可以看到每天的血庫指數。除了血庫指數的三色柱狀圖，各市州的具體血庫數據之外，還可以看到如下的每日全省庫存重點提示：如2012年6月5日，白銀市中心血站A型血液庫存告急；平涼市中心血站AB型血液庫存告急；甘南州中心血站A型血液庫存告急。

　　這樣，全省哪個城市缺血狀況，缺血血型，一目了然。甘肅衛(wèi)生廳還為900多名獻血志愿者每個人開通微博，什么血型的血急缺，就第一時間通知志愿者來獻血，很方便。

　　醫(yī)療行業(yè)可以說是當前矛盾最集中的一個地方。但是有了矛盾不能逃避矛盾、遮掩矛盾、壓制矛盾。相反，只有敢于正視矛盾、解決矛盾的人，才是真正的強者。

　　劉維忠曾對記者說“我五十多歲了，就想做一點事情。”從建微博矩陣到推廣真氣運行法，甘肅省衛(wèi)生廳一直在做各種嘗試，試圖拓寬思路，用多種方法解決當下醫(yī)療系統(tǒng)面臨的問題。這些辦法中有一部分已被推廣到全國。

　　雖不能說甘肅省衛(wèi)生廳的每一個舉措都百分百有效、都百分百符合所有人的預期，但是在這個時代，只要他們還在嘗試，還愿意去創(chuàng)新，這本身就是值得鼓勵的。

　　這就是一個輿論背后的真實的甘肅省衛(wèi)生廳，一個在弱勢省份努力做著一些事情的單位。

新聞中心 兩岸 社會 國際　臺灣頻道

相關新聞