■熱點問答
問:按病種分組付費跟現行單病種付費有何不同?
答:不同之處是單病種付費選擇的疾病相對單純,對復雜病的處理相對簡單,如闌尾炎、白內障等,目前我市共實行了19種;而按病種分組付費則幾乎把全部疾病都分到了不同的組進行管理,覆蓋全面,更為科學。
問:按病種分組付費定額標準是否包含參保人員入院治療的所有費用?
答:按病種分組付費的定額標準包含參保人員一次入院所發(fā)生的全部報銷范圍內藥品和診療項目的醫(yī)療費用。參保人員如使用報銷范圍外的藥品和診療項目,如自費藥等,則需在定額標準外另行自費。
問:按病種分組定額付費中的定額標準會定期做調整嗎?
答:按病種分組付費將采取動態(tài)化的管理,其定額標準會根據我市醫(yī)療市場的客觀發(fā)展規(guī)律,以及醫(yī);鸬某惺苣芰Φ榷喾矫嬉蛩囟ㄆ诨虿欢ㄆ谶M行調整。
問:醫(yī)院會不會因此在治療中能省則省?衛(wèi)生局對此情況如何監(jiān)測?
答:據介紹,為防止醫(yī)院在治療時能省則省不顧醫(yī)療質量的問題,衛(wèi)生局將會規(guī)范醫(yī)院行為,為此制定了相關醫(yī)療監(jiān)測指標,將對試點醫(yī)院今后的醫(yī)療情況和以往三年的數據進行比對。例如試點醫(yī)院重癥病人的數量激增或銳減,衛(wèi)生部門就要重點檢查其是否把普通病人人為“重癥化”,或者是拒收或推諉重癥病人。(記者 趙鵬)
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