■新政意義
參保病人、試點醫(yī)院、醫(yī)療保險均受益
實行按病種分組付費后,參保病人可從三個方面得到實惠:一、參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)的藥品,不再區(qū)分甲類藥品和乙類藥品,均按甲類藥品納入報銷范圍;使用醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的診療項目,也不再區(qū)分甲、乙類,均按甲類項目納入報銷范圍,個人不再承擔先行負擔部分。二、患者實際治療費用低于定額標準的,參保人按實際發(fā)生費用支付個人負擔部分,不增加個人負擔。三、按病種分組定額付費,實際醫(yī)療費用超過定額以上部分,患者個人不用負擔。
對試點醫(yī)院而言,診療將更加規(guī)范。在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下,要求試點醫(yī)院對試行病種要制定臨床路徑。同時,減少多開藥、多檢查、大處方等“過度”服務,克服“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的弊端。
對醫(yī)療保險來說,能夠保持醫(yī)保費用適度增長,管好參保人員的“救命錢”,保障醫(yī);鸢踩,確保醫(yī)療保險制度平穩(wěn)運行,可持續(xù)發(fā)展。
[責任編輯:吳怡]