■名詞解釋

　　按病種分組付費：是一種打包付費制度，是國際公認的較為科學(xué)合理的醫(yī)療費用支付方式。主要是根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度以及療效等多種因素，將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費的醫(yī)保結(jié)算方式。目前，美國、德國、澳大利亞等30多個國家和地區(qū)采用這種付費方式。

　　■核心內(nèi)容

　　改革思路

　　打包付費避免大處方

　　據(jù)了解，目前的付費方式刺激了醫(yī)療消費，一些醫(yī)院出現(xiàn)多開藥、多檢查、大處方等‘過度’醫(yī)療服務(wù)行為，造成醫(yī)療資源的浪費及醫(yī)療費用的不合理增長，這也是看病貴的重要原因之一。市人社局副巡視員張大發(fā)說，新政策相當(dāng)于“打包付費”，醫(yī)生將不會再隨意多開藥，多用藥，多做沒必要的檢查。“三素一湯”的情況將得到遏制，醫(yī)療費的不合理增長會受到控制。

　　病組數(shù)量

　　試點病組共108個

　　試點人群為本市醫(yī)療保障覆蓋人員。本市醫(yī)療保障覆蓋人員包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員、新農(nóng)合人員以及公費醫(yī)療人員等。本市從2004年開始啟動按病種分組付費研究工作，此次在6家醫(yī)院試點，從650個病組中選取了醫(yī)療費用比較接近、病例數(shù)量相對集中的108個病組作為試點范圍，涉及2003個疾病診斷和1873個手術(shù)項目。

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