方嘉珂：首先，是服務(wù)需求者存在的問(wèn)題。

　　第一，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的社會(huì)環(huán)境缺失。迄今，國(guó)內(nèi)只有面對(duì)全體60歲以上老年人服務(wù)的社會(huì)環(huán)境，服務(wù)設(shè)計(jì)僅停留在健康型老年人水平上。譬如免費(fèi)乘車(chē)、免費(fèi)公廁、免費(fèi)公園等；又譬如打著送健康旗號(hào)的各類(lèi)咨詢(xún)、講座和贈(zèng)藥活動(dòng)，無(wú)一不只是針對(duì)健康、低齡老年人而已。

　　第二，滿(mǎn)足長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求者的資金鏈斷裂。依據(jù)目前二元社會(huì)體制下內(nèi)外有別的制度設(shè)計(jì)，就廣大長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求者而言，有效需求明顯不足。即便是在體制內(nèi)的人，一旦到了長(zhǎng)期照護(hù)期，除極特殊群體外，接受第三者（子女、單位、政府等）的支持已成為必須。

　　第三，失能、失智老年人的代言人失音，全社會(huì)真正能替長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求者說(shuō)話(huà)和辦事的人不多。

　　方嘉珂：其次，服務(wù)提供者存在的問(wèn)題

　　第一，非專(zhuān)業(yè)。全國(guó)從業(yè)者構(gòu)成以城鎮(zhèn)下崗、失業(yè)人員和農(nóng)村剩余、轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力為主體。文化程度普遍較低，小學(xué)文化甚至無(wú)文化者眾。開(kāi)始從業(yè)的年齡偏大，更有甚者是退休后從業(yè)。既無(wú)準(zhǔn)入門(mén)檻，又無(wú)專(zhuān)業(yè)要求，導(dǎo)致其成為“最具流動(dòng)性崗位”也就習(xí)以為常了。

　　第二，非職業(yè)。由上述從業(yè)者構(gòu)成，必然會(huì)導(dǎo)致其勞動(dòng)的非職業(yè)化。所謂“一對(duì)一”服務(wù)在全國(guó)盛行，24小時(shí)不下崗，同吃、同住，竟然被美其名曰“人性化”和“一切為了老人”。當(dāng)然，《勞動(dòng)法》也就“法不治眾”了，服務(wù)提供者工作疲勞所致“過(guò)勞死”，也就無(wú)可非議了。

　　第三，非標(biāo)準(zhǔn)。迄今，能依需求者制定的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚屬空白。因?yàn)樗�涉及的政府部門(mén)頗多，衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)稅等等，所觸及的利益繁雜，為單一主管老年人的民政部門(mén)所不及。即使有些地方也曾先后出臺(tái)過(guò)各類(lèi)“標(biāo)準(zhǔn)”，但真正進(jìn)入執(zhí)行層面后就會(huì)大打折扣。

　　第四，非行業(yè)。非注冊(cè)、松散型的“長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟”成立于2008年5月12日，是中國(guó)四川“汶川地震”應(yīng)運(yùn)而生的首家全國(guó)性行業(yè)組織。盡管在今年的4月14日，青�！坝駱�(shù)地震”又被考驗(yàn)了一把（53家聯(lián)盟成員單位赴西寧照護(hù)傷員），但就行業(yè)整體而言，無(wú)需置疑尚處初期發(fā)展階段。

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