“醫(yī)改不能兩頭‘熱’中間‘冷’”
——鐘南山代表建言醫(yī)改
新華社北京3月7日電(記者 張旭東)“醫(yī)改不能兩頭‘熱’中間‘冷’!”7日下午,全國人大代表、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事長、中國工程院院士鐘南山在廣東團(tuán)全體會(huì)議上的發(fā)言,開門見山,直抒胸臆。
他解釋道,兩頭是“政府和百姓”,對(duì)醫(yī)改熱情十足;但中間的醫(yī)務(wù)人員積極性卻不高,態(tài)度不鮮明,大城市公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員更是如此。
對(duì)當(dāng)前醫(yī)改推進(jìn)中的難題,鐘南山一一剖析,引起現(xiàn)場共鳴,掌聲連連。
醫(yī)務(wù)人員不是醫(yī)改對(duì)象,而是醫(yī)改主力軍
鐘南山拿出這樣一組數(shù)字,全國醫(yī)務(wù)人員有522萬人,綜合性醫(yī)院有85萬人,其中50萬人還是中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。
身為中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事長的鐘南山格外著急:“這些人是引領(lǐng)我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的精英,他們最懂醫(yī)療衛(wèi)生的內(nèi)在規(guī)律,但他們的積極性不高!
原因何在?鐘南山從精神動(dòng)力和物質(zhì)動(dòng)力兩個(gè)層面作了分析,并“出招”破解。
“應(yīng)該說,改革開放后醫(yī)改工作取得了巨大成就,但由于系統(tǒng)體制上的原因,醫(yī)療的公益性沒有得到突出強(qiáng)調(diào),衛(wèi)生投入占GDP比例愈來愈少,百姓自掏腰包比例越來越高,社區(qū)醫(yī)療能力不斷萎縮,大醫(yī)院與小醫(yī)院差距越來越大,百姓都涌到大醫(yī)院,造成看病難、看病貴!辩娔仙秸f,這個(gè)結(jié)果不能算到醫(yī)務(wù)人員頭上,但不少醫(yī)務(wù)人員存有思想負(fù)擔(dān)。
從物質(zhì)層面看,醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識(shí)上也有誤解。鐘南山說,目前對(duì)醫(yī)改較普遍的直觀看法,是要降低醫(yī)務(wù)人員的待遇。“實(shí)際上,醫(yī)改目的是增加公益性和廣覆蓋,降低成本,減少不合理開支,調(diào)整醫(yī)療過程中的技術(shù)價(jià)值,成功的醫(yī)改應(yīng)使醫(yī)務(wù)人員得到合理待遇!
“醫(yī)務(wù)人員不是醫(yī)改對(duì)象,而是醫(yī)改的主力軍!辩娔仙酱舐暫粲酰诋(dāng)前改革推進(jìn)中,社會(huì)層面要對(duì)醫(yī)務(wù)人員予以鼓舞,醫(yī)務(wù)人員本身也要轉(zhuǎn)變觀念,從而賦予醫(yī)務(wù)人員新的動(dòng)力。
醫(yī)院要“大幫小”,不應(yīng)“大壓小”
“大醫(yī)院不要欺壓小醫(yī)院,而是要有力提攜小醫(yī)院!”鐘南山講這話時(shí),兩只手高高舉起來,有力揮了一下。
他直言,在醫(yī)改中,要明確這些綜合性公立醫(yī)院的作用和責(zé)任。
“看病貴、看病難,主要是看大病、重病貴,是到大醫(yī)院看病難!辩娔仙秸f,“社區(qū)及基層醫(yī)院很落后,常見病解決不了;疾病早期在基層醫(yī)療部門未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制,最后發(fā)展為重病和大病!
與國外先進(jìn)國家不同,我國大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療、技術(shù)和管理水平極為懸殊。鐘南山認(rèn)為,社區(qū)和基層醫(yī)療單位的水平與質(zhì)量提高是解決看病難、看病貴問題的關(guān)鍵。
“解決這個(gè)問題,除增加政府投資外,大醫(yī)院應(yīng)在技術(shù)、管理等方面與相關(guān)基層社區(qū)醫(yī)院掛鉤,將大醫(yī)院提高基層社區(qū)醫(yī)院水平的程度,作為評(píng)價(jià)大醫(yī)院參與醫(yī)改的重要考核指標(biāo)。
鐘南山說,經(jīng)過幾年努力,與大醫(yī)院掛鉤的社區(qū)基層醫(yī)院對(duì)常見病、多發(fā)病大部分都能解決,而到大醫(yī)院看常見病的人數(shù)越來越少,其主要精力則集中在解決疑難病上。
“解決了這個(gè)問題,就是對(duì)醫(yī)改的極大貢獻(xiàn)!”鐘南山話音未落,現(xiàn)場掌聲頓起。
醫(yī)藥價(jià)格降下來,就是挽救人的生命
“全國有60萬至70萬腎功能衰竭的病人需要血透,一年花費(fèi)最少10萬元。”鐘南山語調(diào)沉重,“只要及時(shí)血透,他們生命延長二三十年沒問題,但很多人因?yàn)槌袚?dān)不起昂貴費(fèi)用,而無奈失去生命!
“我們一定要運(yùn)用安全有效、價(jià)格低廉的手段,讓廣大百姓用得起藥,看得起病!彼f,發(fā)展新型醫(yī)藥,為人民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù),這是醫(yī)改的重要課題!岸_展這方面的研究,也應(yīng)是大型醫(yī)院需主要承擔(dān)的責(zé)任!
鐘南山說,就血透而言,我國研究適合基層推廣的腹膜透析法,目前主要是制備合格的國產(chǎn)透析液及規(guī)范地操作、培訓(xùn),這樣一來價(jià)格可降到每人每年兩萬元,從而使絕大部分病人得到有效治療。
患慢性阻塞性肺疾病的病人,因反復(fù)急性發(fā)作,而導(dǎo)致肺功能持續(xù)惡化。這是我國致死率排第三位的疾病。
以此病為例,鐘南山說:“我們已發(fā)現(xiàn)一種原來用于祛痰的口服藥物,其減少急性發(fā)作的效果與國際上推薦的吸入性藥物相似,但價(jià)格只有后者的六分之一到八分之一。如果此種治療疾病的辦法能在我國率先進(jìn)行早診早治,則大大減少病死率!
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[責(zé)任編輯:張曉靜]