據(jù)《新京報(bào)》4月23日?qǐng)?bào)道,近期,北京一些醫(yī)院出現(xiàn)河北保定患者集中治療現(xiàn)象,有的只是常規(guī)治療。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),他們多是保定當(dāng)?shù)芈毠めt(yī);颊。據(jù)悉,當(dāng)?shù)貙?shí)行了“總額預(yù)付制”的醫(yī)保新政,即醫(yī)保中心在前一年把所有醫(yī)療保險(xiǎn)所用的資金分配給各醫(yī)院,醫(yī)院給科室定指標(biāo),醫(yī)生收治職工醫(yī)保病人的超額費(fèi)用由醫(yī)生自墊等,目的是為減少醫(yī);鹆魇。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)貙?shí)行該新政后,出現(xiàn)了公辦醫(yī)院限收醫(yī)保病人、醫(yī)鬧頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題,而民營(yíng)醫(yī)院則放開(kāi)收治,出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療甚至套保現(xiàn)象。
實(shí)行醫(yī)保新政,控制醫(yī)保基金流失,防止濫用藥、濫檢查、過(guò)度治療,保障醫(yī);鸷侠硎褂茫涑霭l(fā)點(diǎn)無(wú)疑是好的。有些新政可能會(huì)在執(zhí)行中導(dǎo)致患者就醫(yī)的一些不方便,比如,過(guò)去開(kāi)一次藥的,現(xiàn)在則需要多次開(kāi)藥,這可以通過(guò)解釋工作得以化解。
分析媒體披露的保定“總額預(yù)付制”醫(yī)保新政,這種做法過(guò)于簡(jiǎn)單化,醫(yī)保中心給醫(yī)院下達(dá)醫(yī)藥費(fèi)支出總額控制指標(biāo),醫(yī)院也是簡(jiǎn)單給各科室下達(dá)醫(yī)藥費(fèi)總量指標(biāo),各科室層層照轉(zhuǎn),責(zé)任最后落實(shí)到醫(yī)生身上。這些做法表面看似乎簡(jiǎn)單易行,卻給患者帶來(lái)了就醫(yī)的不便,甚至是損害了醫(yī);颊叩臋(quán)利。道理很簡(jiǎn)單,職工參加了醫(yī)保,交了醫(yī)療保險(xiǎn),卻不能享受醫(yī)保待遇,自然容易引發(fā)矛盾。
一方面,要控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出,減輕財(cái)政壓力,同時(shí),要盡可能提升醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力,為參保者提供更好的服務(wù)。為此,有效的方法是制定科學(xué)、合理、方便患者的措施,有層次、分階段地逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和緩解壓力,而不是圖自己方便,把矛盾下放,簡(jiǎn)單地回避問(wèn)題。這種“一刀切”的做法只會(huì)加劇矛盾,將問(wèn)題復(fù)雜化,甚至干擾國(guó)家醫(yī)保制度改革的推進(jìn)。
醫(yī);鸫嬖谝欢ㄈ笨冢胤截(cái)政負(fù)擔(dān)加重,一些醫(yī)院因?yàn)閴|付部分醫(yī)藥費(fèi)而背上了沉重的負(fù)擔(dān),這些都是實(shí)情,也是醫(yī)保制度深化改革的一個(gè)重點(diǎn)。前不久國(guó)務(wù)院召開(kāi)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議上提出,要鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,提高基本醫(yī)療保障水平,改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。對(duì)此,相關(guān)部門必須對(duì)醫(yī)改政策有準(zhǔn)確的理解和把握,改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù),努力給參保者提供更好的保障,更加方便參保者就醫(yī),減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)最新消息,針對(duì)上述新聞所反映出的問(wèn)題,衛(wèi)生部已要求河北省衛(wèi)生行政部門調(diào)查此事,并提出解決問(wèn)題的有效措施。河北保定醫(yī)保中心約談相關(guān)醫(yī)院,嚴(yán)禁拒收醫(yī)保病人。
無(wú)論如何,醫(yī)改要在實(shí)踐中不斷完善,需要各個(gè)方面拿出積極的改革態(tài)度,在創(chuàng)新中努力化解矛盾,而不是簡(jiǎn)單回避矛盾,不能因簡(jiǎn)單化的“一刀切”做法干擾了醫(yī)改進(jìn)程。