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國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室8月18日召開會議,正式啟動國家基本藥物制度實施工作,發(fā)布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層部分)》。
國家基本藥物制度都包括哪些內(nèi)容?將給百姓帶來哪些實惠?記者采訪了衛(wèi)生部有關負責人及醫(yī)藥衛(wèi)生界部分專家。
時間表確定,2011年初步建立國家基本藥物制度
根據(jù)《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
2009年,每個。▍^(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和30%的縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)實施基本藥物制度;到2011年,初步建立國家基本藥物制度;到2020年,全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
【專家觀點】
北京大學教授李玲認為,讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,必須保障群眾的基本用藥需求,以有限的資源取得最大的健康效益。建立國家基本藥物制度,不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置,保障群眾基本用藥需求,克服醫(yī)藥資源浪費與短缺問題。同時,能夠有效解決看病貴、看病難問題,切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負擔。
目錄包括藥品品種307個,原則上每3年調(diào)整一次
國家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用和其他醫(yī)療機構配備使用兩個部分。目前,我國已先期公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(2009版),包括化藥、中成藥共307個藥品品種。
《國家基本藥物目錄(其他部分)》是基層部分的擴展,將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。
在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎上,國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理。原則上每3年調(diào)整一次,必要時,國家基本藥物工作委員會適時組織調(diào)整。
國家基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、生物制品、中成藥。不納入國家基本藥物目錄遴選范圍的藥品包括:含有國家瀕危野生動植物藥材的;主要用于滋補保健作用,易濫用的;非臨床治療首選的;因嚴重不良反應,國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的;違背國家法律、法規(guī),或不符合倫理要求的。
【專家觀點】
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏介紹,國家基本藥物遴選是按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則,結合我國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備的要求,參照國際經(jīng)驗,合理確定基本藥物的品種(劑型)和數(shù)量。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買基本藥物,價格至少便宜25%
根據(jù)國家物價主管部門初步測算,基本藥物價格平均降幅約在10%左右。同時,基本藥物在基層實行零差率銷售,取消15%藥品加成。兩者相加,群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買基本藥物,價格上至少便宜25%。
根據(jù)規(guī)定,基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。
根據(jù)規(guī)定,在建立國家基本藥物制度的初期,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構確需配備、使用非目錄藥品,暫由省級人民政府統(tǒng)一確定,并報國家基本藥物工作委員會備案。
【專家觀點】
衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司副司長秦耕指出,我國將建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。
基本藥物全部納入政府定價范圍,省級集中網(wǎng)上公開招標采購
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊指出,基本藥物全部納入政府定價范圍,既要考慮企業(yè)有合理的利潤空間,鼓勵企業(yè)生產(chǎn)基本藥物,同時也要切實降低基本藥物價格,科學合理制定基本藥物零售指導價。在零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi),根據(jù)招標確定的采購價格,形成本地區(qū)基本藥物零售價格。
根據(jù)規(guī)定,政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物,由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定,實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購。由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。
目前,國家發(fā)展改革委將負責制定基本藥物全國零售指導價格;舅幬锪闶壑笇r格原則上按藥品通用名稱制定公布,不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。
在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi),省級人民政府根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格、配送費用及藥品加成政策,確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物具體零售價格。
據(jù)悉,我國將完善國家藥品儲備制度,確保臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應。
【專家觀點】
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出,藥品招標采購要堅持“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則,堅持全國統(tǒng)一市場,逐步形成全國基本藥物集中采購信息網(wǎng)絡。
什么是基本藥物制度?
基本藥物制度是一個全球化概念,是一個國家藥物政策的核心。
“基本藥物”的概念,由世界衛(wèi)生組織于1977年提出,指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價廉。各國公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開支付賬,因此對所有上市的藥品進行適當?shù)腻噙x,編制出基本藥物目錄。目前,全世界約有160個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。
我國的“國家基本藥物制度”,是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策,是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種,完善基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價、報銷等政策,保障群眾基本用藥。 (記者 白劍峰)