新年伊始,河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機構首次執(zhí)行新的藥品統(tǒng)一中標價
藥價高低牽引百姓視線……
田利明攝
核心提示
從1月1日起,河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機構全部執(zhí)行新的統(tǒng)一中標價格,在河南歷史上第一次實現(xiàn)“全省醫(yī)療機構”同藥同價,基本實現(xiàn)“院店同價”。百姓更加關注:此次降價能否走出藥價“一降就死”,價格越招越高的怪圈?醫(yī)藥招標能否根治標外采購、擅自提高藥品零售價、長期拖欠企業(yè)藥款等問題?能否讓患者明白看病,促進“醫(yī)藥分開”,真正讓百姓看得起、看得好?
醫(yī)院千余種藥品調價
1月2日,記者走訪了鄭州多家醫(yī)院和藥店,了解市民和醫(yī)院對從1月1日起,河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機構“同藥同價”這一利民新舉措的反映。
“1月1日零時之前,我們已經(jīng)加班把全部藥價調整成新的價格!编嵵菔袃和t(yī)院物價科科長杜良莉說。1月1日下午,在鄭州市兒童醫(yī)院門診大廳,記者看到大屏幕上已經(jīng)在滾動播報調價以后的新價格:健胃消食口服液28.5元,頭孢孟多酯鈉36.3元……
“藥價是不是劃錯了?我前幾天買的胸腺五肽還419.75元一支,這怎么才281.75元?”在河南省人民醫(yī)院門診藥房,鄭州市民張先生拿著劃過價的處方有點疑惑。經(jīng)詢問,他才明白,原來人民醫(yī)院涉及的1000余種中西藥的價格從元旦起都下調了。
鄭州市五院藥劑科副主任劉秋蓮介紹說,他們醫(yī)院這次需要下調價格的藥品有849種,其中降幅較大的是抗腫瘤藥。對于一般的綜合醫(yī)院來說,抗腫瘤、治療心血管疾病、抗生素等藥品,不僅降幅較大,而且也是降價藥品中種類最多的,囊括了降價藥品的50%左右。
到藥店買藥人未減
對于河南省醫(yī)藥招標辦副主任李紅星來說,2007年是最緊張忙碌的一年,這一年他參與制定了河南省“醫(yī)療機構同藥同價”政策,并全程參與了整個招投標過程。
以前的藥品集中招標采購,多半是部門、醫(yī)療機構或中介組織為主組織進行的,在藥品采購、交易過程中,群眾利益往往會被忽視,就出現(xiàn)了藥品“一降就死”,價格越招越高的怪現(xiàn)象。
據(jù)了解,在河南歷史上第一次實現(xiàn)的“醫(yī)療機構同藥同價”,不僅使醫(yī)院的千余種藥品價格較2006年度平均下降16.6%,還可基本實現(xiàn)“院店同價”。那么,對此藥店方面有何反響呢?
在鄭州市經(jīng)三路一家大藥房,一位工作人員告訴記者,現(xiàn)在拿著處方來藥房拿藥的人比以前少了很多,“以前差不多1/3都是拿著處方來的”。但她也表示,買非處方藥的數(shù)量并沒有減少。對于這次全省千家醫(yī)院“同藥同價”,河南大藥房連鎖經(jīng)營有限公司的質量管理部楊柳表示,對藥店影響不會太過明顯!皟r格戰(zhàn)只會產(chǎn)生短線效應,質量和服務才是長期的!
試水“醫(yī)藥分開”改革
河南省衛(wèi)生廳廳長馬建中認為,通過實施政府主導的藥品集中招標采購,避免了醫(yī)療機構與藥品企業(yè)的直接接觸,在一定程度上切斷了醫(yī)療機構與藥品企業(yè)之間的利益聯(lián)系,在“醫(yī)藥分開”改革方面邁出了實質性的一步,并為進一步探索實行“醫(yī)藥分開”奠定了堅實基礎。
那么河南是怎樣確定招標藥品價格底線,保證質優(yōu)價廉的品種中標的?招標會否造成新一輪的醫(yī)藥供應壟斷和價格聯(lián)盟?
據(jù)李紅星介紹,制定標底時,河南省衛(wèi)生廳牽頭,組織專人采集了河南18個省轄市,廣東、四川及周邊共10個省市,10家大型零售藥店及10家省、市、縣三級醫(yī)療機構的最新中標數(shù)據(jù)、零售價格、實際購進價格的數(shù)據(jù)!霸诋斍八幤焚|量層次劃分過粗的情況下,采取區(qū)別不同的企業(yè)、不同的品規(guī)制作標底,最大限度體現(xiàn)藥品層次,可避免完全以價取勝的不足”。以常用感冒通為例,如果參加競標的有10個廠家,招標機構給每個廠家的藥品都設置一個標底,并確定多個中標名額。中標的藥品會兼顧醫(yī)院不同患者的需求,既有高檔藥,也有中低檔藥!安粫尰颊吆歪t(yī)院沒有選擇的余地”。這樣制定出的標底基本上達到3個目標——最后招標價比18個省轄市低,比周邊10省市低,基本實現(xiàn)醫(yī)院和藥店同價。
讓患者“明白看病”路還長
元旦起執(zhí)行的新統(tǒng)一中標價格是以政府為主導、全省統(tǒng)一組織的,是河南首次以省為單位的“有標底招標”藥品集中招標采購。那么這樣的“力度”能否解決標外采購、擅自提高藥品零售價格、長期拖欠企業(yè)藥款等問題呢?
作為全省目前中標最多的企業(yè)之一,河南省醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理黃文禮唯一擔心的是,方案能否得到真正的落實,“‘回款’是一方面,還有個別醫(yī)療單位仍會私自買藥”。
對此,河南省藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室主任李么丁認為,河南多年來重前期招標、輕后期管理,藥品招標后,醫(yī)療機構與企業(yè)之間根本不簽合同,即使簽了也沒有采購量,沒有付款時間,沒有配送要求,沒有處罰措施,嚴重影響了藥品集中招標采購成效,此次省糾風辦、檢察院、衛(wèi)生廳監(jiān)察室指派專人進行全程監(jiān)督,力戒“重蹈覆轍”。如規(guī)定醫(yī)療機構必須按照藥品購銷合同中明確的品種、價格和規(guī)定的供貨渠道采購藥品,不得進行各種形式的標外采購,不得進行“二次議價”。同時,醫(yī)療機構必須在收到藥品60日內支付藥款。
據(jù)李紅星介紹,如果發(fā)現(xiàn)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人有“促銷”、“回扣”等不法行為,一經(jīng)查實,將記入企業(yè)經(jīng)營不良記錄,兩年內不允許參加省藥品集中招標采購。
據(jù)了解,河南此次招標對在2006年治理商業(yè)賄賂專項活動中發(fā)現(xiàn)有“回扣”的319個生產(chǎn)企業(yè)的382個品種中標價格作出下浮5%的處罰。
河南省藥品招標辦有關人士表示,科學制訂標底,強化對醫(yī)院和企業(yè)的監(jiān)管,讓患者明白看病,建起醫(yī)藥購銷良性新秩序還有很長的路要走……