近日,陜西綏德一產(chǎn)婦入院待產(chǎn)期間,因無法忍受產(chǎn)前疼痛,從醫(yī)院5樓跳下身亡。此前,院方診斷認(rèn)為該產(chǎn)婦順產(chǎn)難產(chǎn)風(fēng)險較大,多次建議實施剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦本人也多次要求剖宮產(chǎn),但均被其家屬拒絕。不過,產(chǎn)婦丈夫?qū)Υ苏f法進行了否認(rèn),稱家屬在生產(chǎn)過程中多次要求剖宮產(chǎn),但都遭到了醫(yī)院方面的拒絕。(9月5日中國青年網(wǎng))
如果患者本人表達出了強烈的進行剖宮產(chǎn)的意愿,醫(yī)院方面的產(chǎn)前檢查也更傾向于進行剖宮產(chǎn),在這種情況下,到底是患者本人剖宮產(chǎn)的意愿應(yīng)被優(yōu)先考慮,還是家屬順產(chǎn)的意愿應(yīng)該被優(yōu)先考慮?
2002年衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》中規(guī)定,手術(shù)前“應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書”,而只有患者不具備完全民事行為能力或因病無法簽字時,才“應(yīng)當(dāng)由其法定代理人”或“由其近親屬”簽字。2010年7月1日起施行的《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定,需要實施手術(shù)的,醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意”,只有不宜向患者說明的,才需要取得患者近親屬的書面同意。
無論是部門規(guī)章,還是現(xiàn)行國家法律的規(guī)定,患者本人的意愿都被放在了第一位,在非特殊情況下,家屬意見實際上可有可無。不過,在現(xiàn)實中,這只是理想狀態(tài),因為,如果家屬意見不被考慮在內(nèi),如果手術(shù)前不征求家屬意見并獲得其簽字同意,不僅手術(shù)很可能無法進行,也勢必會給后續(xù)的一些糾紛埋下隱患。
這一事件還有其另一面,即患者丈夫聲明中說的自己要求院方進行剖宮產(chǎn)卻遭到了拒絕。
仔細察看整個事件,確實存在不少疑點。比如,產(chǎn)婦是在8月31日20時左右墜樓身亡的,而醫(yī)院方面拿出的有產(chǎn)婦和家屬要求順產(chǎn)的知情同意書卻是8月30日下午15時簽的,簽字時離進入產(chǎn)房待產(chǎn)尚有20個小時,離墜樓身亡則有30多個小時。這么長的時間,情況完全有可能發(fā)生很大變化,產(chǎn)婦及其家屬的意見也完全有可能發(fā)生翻轉(zhuǎn)性的改變。
所以,事情真的如醫(yī)院方面所說,產(chǎn)婦家屬在那待產(chǎn)十一個小時里也一直堅持順產(chǎn)、拒絕剖宮產(chǎn)嗎?還是產(chǎn)婦及其家屬都改變了前一天的主意,提出了剖宮產(chǎn)的請求,而醫(yī)院方面卻作出了錯誤的判斷,導(dǎo)致產(chǎn)婦無法忍受而精神崩潰,選擇自殺?抑或是醫(yī)院方面對生產(chǎn)的判斷無誤,但卻對產(chǎn)婦承受能力判斷失誤,導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生?
不顧老婆死活的混蛋丈夫是有的。但是,就這一事件而言,在諸多疑點尚未消除之前,就在家屬的責(zé)任問題上斷言甚至謾罵,恐怕還為時過早,至少目前它還是個“羅生門”。當(dāng)然,借此機會討論一下手術(shù)簽字權(quán)的問題,還是很有現(xiàn)實意義的。
文/張楠之
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