臺當(dāng)局“衛(wèi)生署長”楊志良閃電辭職，昨天與平面媒體吃便當(dāng)輕松餐敘，談到健保問題仍難掩激動。來源：臺灣《聯(lián)合報》

　　中國臺灣網(wǎng)3月10日消息　綜合臺灣媒體報道，因健康保險（健保）虧損嚴(yán)重，無法認(rèn)同臺當(dāng)局“行政院”所提費率調(diào)整方案，臺當(dāng)局“衛(wèi)生署長”楊志良前日閃電辭官后，昨天再發(fā)表“頻繁選舉，禍國殃民”聲明，對于政策遭選舉綁架、停擺，政治人物置政務(wù)不顧，表示極度不滿，建議全民“公投”，限制選舉次數(shù)。

　　馬英九與臺當(dāng)局“行政院長”吳敦義，昨天都再次表達慰留楊志良。吳昨天上午先在楊志良辭呈批慰留，楊志良中午再上辭呈，吳再次退回。吳說，目前唯一念頭就是要楊留下，還將親自拜會。

　　關(guān)于健保

　　楊志良談辭職動機

　　因健保調(diào)整案與“行政院”不同調(diào)，臺當(dāng)局“衛(wèi)生署長”楊志良辭官走人，昨天他首度談到辭職動機：“我的想法非常單純，這樣上面就不得不處理健保問題”。

　　楊志良說，“行政院”第一次提出差別費率調(diào)整方案時，他就曾解釋行不通，“對個人沒問題，每個人只出一個便當(dāng)?shù)腻X，但企業(yè)怎么辦，他們一定會提告的”。楊志良說，他本來沒有這么想辭職，上周五知道健保調(diào)整方案不被支持，差別費率又行不通，就決定要辭。

　　談到健保，楊志良難忍激動。平時搭大眾運輸工具上下班、穿大賣場西裝的他，難得上館子，曾去過王品牛排館兩次，每次都是大排長龍，楊志良不解：“一客王品牛排的錢，可以繳好幾個月健�！�，民眾每個月少吃一個便當(dāng)，就可以讓健保維持下去，為何保費調(diào)整這么困難？

　　拱前任葉金川回鍋

　　楊志良辭意甚堅，他甚至談到下任“署長”人選，說當(dāng)初是葉金川“害他”當(dāng)“署長”，支持葉金川回鍋。不過，自從楊志良宣布辭職后，葉金川始終關(guān)閉手機，家人則說他出門不在家，外界無法與他聯(lián)系。

　　楊志良說，去年葉金川透露想辭職投入選舉，找接棒人選時，大家都指向他，要他出來接“署長”。楊志良說，當(dāng)年他跟葉金川一起規(guī)劃全民健保，葉是很合適的“衛(wèi)生署長”人選，他還開玩笑，“誰叫葉金川害我，應(yīng)該要回來處理一下，我要報一箭之仇”。

　　一名中部民意代表表示，葉金川了解民意，對健保政策也熟悉，最重要的是他能與民意代表溝通，是最佳人選。一名藍(lán)營民意代表也說，“衛(wèi)生署長”不適合讓學(xué)院派擔(dān)任，他們理想性格太濃，見樹不見林，葉金川是最適合的接棒人選。

　　臺當(dāng)局定調(diào)差別費率

　　國民黨昨日召開中山會報，國民黨“立法院”黨團書記長林鴻池會中表示，黨團上午已和“行政院”取得共識，支持“行政院長”吳敦義提的差別費率方案，但也支持慰留“衛(wèi)生署長”楊志良。不過，由于差別費率可能涉及修法，馬英九在會中裁示，是否修法，由國民黨“立法院”黨團研議，并積極推動。

　　有關(guān)差別費率方案，“行政院”的構(gòu)想是能者多付，薪資愈高者負(fù)擔(dān)的保費愈高，費率也就愈高，費率上限是6%，希望七成五的民眾不調(diào)漲保費，也就是月薪在五、六萬元（新臺幣，下同）以下者不增加保費。如此一來，健保費率可能由現(xiàn)行4.55%調(diào)漲至5%到6%間不等，投保金額上限則由現(xiàn)行131700元，調(diào)整到182000元，不過細(xì)節(jié)仍待進一步試算。

　　對于楊志良提出每月薪資高于2.4萬元以上，健保費就要調(diào)漲，吳敦義昨日表示，以臺灣目前經(jīng)濟狀況，他不忍這樣的調(diào)整方案，希望標(biāo)準(zhǔn)能夠提高為每月薪資4.5萬元、5萬元，甚至更高。

　　官員憂心失業(yè)率恐增

　　楊志良反對“行政院”版的健保差別費率，除了缺乏法源，“健保局”官員進一步解釋，若雇主負(fù)擔(dān)員工及眷屬保費三級跳，屆時恐引發(fā)中高齡勞工裁員潮，有違調(diào)整保費初衷。

　　吳敦義希望七成五民眾不調(diào)保費，主張采取差別費率，如此雖僅有二成五民眾漲保費，但保費調(diào)幅勢必極高。健保官員指出，在現(xiàn)行健保制度下，雇主本來就必須負(fù)擔(dān)員工六成保費，再加上平均眷口數(shù)為0.7，每雇一位員工，其實是要支出1.7人的保費。以有千名員工、平均薪資八萬元的科技公司為例，老板每年負(fù)擔(dān)員工及眷屬健保費4400多萬元，若費率調(diào)高到5.15%，每年就要增加600萬元支出。

　　楊志良前天閃電辭職，并公開“衛(wèi)生署”采單一費率版本，由現(xiàn)行4.55%調(diào)高到5.09%，但月投保薪資在24000元以下者由當(dāng)局補助差額�！靶姓�院”劃出月薪五、六萬元以下者不增加保費的安全線，經(jīng)“健保局”多次試算后，發(fā)現(xiàn)根本無法達到3/4人口不調(diào)保費的目標(biāo)�！敖”＞帧惫賳T私下抱怨：到“行政院”報告已很多次，但長官一天到晚都在變，就連“署長”辭職當(dāng)晚，長官還又要調(diào)整。

　　業(yè)界：二代健保不推動 換人也沒用

　　楊志良閃電辭職，民間監(jiān)督健保聯(lián)盟認(rèn)為，“行政院”若不以行動推動二代健保，“換再多署長都沒用”。醫(yī)師公會全聯(lián)會理事長李明濱指出，“健保法”賦予行政機關(guān)法定費率內(nèi)可徑行調(diào)整，如今一切以選票考慮，造成健保永遠(yuǎn)入不敷出，最后受苦的是民眾。區(qū)域醫(yī)院協(xié)會理事長蘇清泉也說，臺當(dāng)局要“衛(wèi)生署”維持七成五民眾不調(diào)保費，根本是不可能的事。眼看健保撐不下去，“十個楊志良也不夠用”。

　　不過，臺灣醫(yī)療改革基金會董事長張苙云則表示，民眾真正在意的不是每月多付一個便當(dāng)?shù)谋ＹM，或五到七成民眾不受調(diào)漲影響，而是不滿臺當(dāng)局對健保財務(wù)管理不彰等問題，竟要全民承擔(dān)。

　　督保盟發(fā)言人滕西華也說，目前無論采單一費率或差別費率調(diào)漲保費，全都是“救急不救窮”，無法挽救已經(jīng)健保財務(wù)，也看不出臺當(dāng)局改革決心，因為“行政院”根本未將二代健保修正案列為“立法院”優(yōu)先審議的法案。

　　病友：只要留住健保 寧可少吃一點

　　“楊志良請不要走！”高雄市抗癌服務(wù)協(xié)會執(zhí)行長康高瑜昨天說，楊志良是少見敢說敢當(dāng)?shù)呐_當(dāng)局“政務(wù)官”；健保虧損嚴(yán)重，“我寧可少吃一個便當(dāng)”，多繳一點保費，也不能讓健保倒�？蹈哞ふf，她是胃癌患者，是健保受惠者，18年來病情控制良好。很多癌友抱怨，自費項目變多了，醫(yī)療質(zhì)量大不如前。希望臺當(dāng)局能釜底抽薪解決，而不是讓“衛(wèi)生署長”一個個求去。

　　高雄市忘憂草憂郁防治協(xié)會理事長、精神科醫(yī)師林耕新說，全世界找不到比臺灣更便宜的健保，像50分鐘的深度心理療諮商，幾年前美國就已收費近5000元，但臺灣健保給付只有四、五百元，比按摩還便宜。林耕新說，健保給付東折西扣，醫(yī)院為降低成本，只好減少醫(yī)療人力，“如果保費適度調(diào)整，能換來更好的醫(yī)療質(zhì)量，何樂不為”？

　　關(guān)于選舉

　　痛斥臺灣選舉頻繁

　　楊志良昨天中午回“衛(wèi)生署”再度打包，除再次表達辭意，更進一步痛斥對頻繁選舉的不滿。他說，因為年年選舉，選舉就要割喉競爭，為求勝選，即使是對多數(shù)人有利的政策，為了怕少數(shù)人受影響，選票流失，“那怕是三、五百，或是兩、三千張選票，該做的事就卻步了”。

　　他打比方，去年三名民意代表補選，今年四名補選，上至馬英九和很多部門首長都要去輔選造勢，“因為沒有政權(quán)，一切免談”。因此，政治人物常置政務(wù)于不顧，各部門重要政策就怕影響選票就停擺，完全不顧長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　楊志良說，他希望各界共同推動“公投”，明訂每隔一年，至多選舉一次，補選也一樣，有公職人員出缺時，依法由代理人代理到下次選舉時再補選或改選，連民意代表亦同。

　　馬英九吳敦義全面慰留

　　楊志良閃電請辭，馬英九和吳敦義全面展開慰留。臺當(dāng)局“行政院長”吳敦義昨天多次溫情喊話，夸楊志良是性情中人、敢作敢為、勇于任事、有守有為、主動積極、有膽氣豪情。

　　馬英九辦公室發(fā)言人羅智強也轉(zhuǎn)述，馬肯定楊志良防疫作為與推動健保改革的大方向，指示“行政院”予以慰留。至于楊志良批評“頻繁選舉、禍國殃民”，羅智強表示，馬支持簡并選舉方向，相關(guān)作為正逐步落實，例如縣市長與“直轄市長”選舉，未來就會集中一次選舉。

　　吳敦義表示，他與楊志良只是對采取差別費率與單一費率看法不同，“事可以解決，人不要輕易就走”。吳并指出，未來健保費率調(diào)整，“不會采用今天報上所提版本（指月薪兩萬多元以上即會調(diào)漲）”，雖然依據(jù)相關(guān)規(guī)定應(yīng)可采取差別費率，但如果認(rèn)為規(guī)定并不夠明確，也不排除提案修法解決。他強調(diào)，健保費率調(diào)整一定會在一個月內(nèi)定案。

　　臺當(dāng)局“行政院副院長”朱立倫也表示，“楊署長一定要留下來”，并強調(diào)很贊同楊志良所言，臺灣應(yīng)該要多重視公共政策的討論，不能年年選舉，否則“臺灣就變成選舉島了”。

　　楊志良辭呈昨中午送達“行政院”收發(fā)室，剛結(jié)束總質(zhì)詢、返回休息的吳敦義馬上批示慰留，并將辭呈退回“衛(wèi)生署”，整個過程不到半小時。幕僚透露，“院長高度重視此事”。據(jù)轉(zhuǎn)述，吳敦義在辭呈上寫著“勿輕言請辭，留下來共同打拼”，他會盡快拜會楊志良。

　　國民黨民意代表朱鳳芝質(zhì)詢吳敦義，楊志良稱頻繁的選舉是“禍國殃民”，吳看法如何？吳敦義說，楊志良的用詞或許過重，但說出很多人的心聲，太過頻繁的選舉，的確耗費很多資源。朱鳳芝問，葉金川是不是“救火隊”？吳敦義則說，“現(xiàn)在只有一個念頭，就是希望楊志良繼續(xù)留任”。

　　學(xué)者：政客瘋選舉才是亂源

　　臺當(dāng)局“衛(wèi)生署長”楊志良感嘆“頻繁選舉，禍國殃民”，政治學(xué)者認(rèn)為，選舉太多，尤其選舉活動太早展開，的確會導(dǎo)致社會成本太高；不過，健保問題能否怪罪到“頻繁選舉”，學(xué)者之間看法不一。

　　文化大學(xué)政治所所長楊泰順說，雖然選舉頻繁是民主社會的常態(tài)，但臺灣選舉的一大問題，就是選舉活動太早展開，使得候選人不斷造勢，為了搶版面各種動作都出現(xiàn)。

　　臺灣大學(xué)政治系教授王業(yè)立也同意選舉太多，確實會造成社會成本太高，這可以從合并選舉方向著手。不過，他認(rèn)為，對健保費率而言，選舉太多并不是唯一的問題，“五都”年底才要選舉，現(xiàn)在若不能討論健保費率調(diào)漲，要離選舉多久前才能討論？

　　王業(yè)立表示，把健保問題怪罪到選舉太頻繁，并不合理，政治人物為了選票才是關(guān)鍵。決策者太在乎少數(shù)人或特殊利益團體、財團的聲音，加上好的政策無法讓大多數(shù)民眾了解，才是問題所在。（高大林）

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