(上海戰(zhàn)疫錄)上海陽性感染者人數(shù)仍處高位 重復(fù)核酸檢測非常必要

　　在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上,上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示,在風(fēng)險人群中發(fā)現(xiàn)的陽性感染者比例在下降。這兩天發(fā)現(xiàn)的陽性感染者人數(shù)依然處于高位,但相對維持穩(wěn)定。

　　16日,上海新增3238例新冠肺炎本土確診病例和21582例本土無癥狀感染者。307例確診病例和415例本土無癥狀感染者在相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)。鄔驚雷解釋,在3238例本土確診病例中,1754例在閉環(huán)隔離管控中發(fā)現(xiàn),307例在相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn),1177例為無癥狀感染者轉(zhuǎn)歸確診病例,實際新增確診病例為2061例。

　　他說,上海聚焦重點、分區(qū)分級,實施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式,對封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)的人員實施全員檢測篩查,并將依據(jù)階段性篩查結(jié)果,動態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定,努力用最短時間實現(xiàn)社會面清零目標(biāo)。

　　目前,在醫(yī)院治療的重型病例有16例。鄔驚雷說,這16例重型病例中,年齡最小一例是33歲,其他為70歲以上的老年人。這16人中,只有一例是全程接種疫苗,其他都沒有接種過新冠肺炎病毒疫苗。鄔驚雷表示,這名33歲的患者,本身患有嚴(yán)重的自身免疫性疾病,本身免疫功能下降非常明顯;同時其為腎臟功能不好,需要血液透析維持。目前,經(jīng)過積極的抗病毒對癥治療,聯(lián)合中醫(yī)藥治療,患者肺部影像學(xué)有改善,相關(guān)基礎(chǔ)疾病還在積極治療中。其他老年重癥患者,都合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病。

　　他說,定點醫(yī)院按照“一人一方案”原則,增配救治力量,開展多學(xué)科專家會診,針對重型患者伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的特點,在積極治療新冠肺炎的同時,予以呼吸機輔助通氣、體外模肺(ECMO)、抗病毒、抗感染、對癥營養(yǎng)支持等治療。鄔驚雷說,定點醫(yī)院特別注重中醫(yī)藥對這些危重癥患者的治療,它跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)形成優(yōu)勢互補。醫(yī)護人員還特別注意觀察重癥患者的病情變化,全力開展救治。

　　核酸檢測是新冠病毒感染防控的重要手段。當(dāng)下,上海仍在開展高頻次的重復(fù)核酸檢測?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院檢驗實驗中心主任高春芳表示,重復(fù)檢測對于發(fā)現(xiàn)陽性感染者非常必要。通過人群核酸檢測,可以盡早發(fā)現(xiàn)病例,尤其是無癥狀感染者,查明并鎖定風(fēng)險區(qū)域和重點人群,及時采取針對性管控措施,阻斷疫情擴散。

　　高春芳表示,從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來說,任何病原體感染都具有一定的潛伏期,新冠也不例外,且潛伏期長短存在一定個體差異。從檢測技術(shù)來說,有檢測窗口期的概念。病毒感染后在體內(nèi)有一個增長復(fù)制過程,感染初期病毒載量太低,低于檢測下限,陽性是無法發(fā)現(xiàn)的,這個時間段就是檢測窗口期。這位專家表示,感染潛伏期+檢測窗口期,使得在感染初期不一定能夠檢測到陽性結(jié)果,反復(fù)多次檢測,可以增加陽性發(fā)現(xiàn)幾率,及時發(fā)現(xiàn)陽性。

　　據(jù)悉,由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式,取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復(fù)多次采樣檢測可彌補采樣誤差可能帶來的假陰性影響。

　　高春芳表示,此外,對于已經(jīng)感染者,疾病發(fā)生發(fā)展過程中,通過重復(fù)檢測,監(jiān)測載量變化,為預(yù)測感染者的治療效果和恢復(fù)狀態(tài)提供了很好的指標(biāo)。反復(fù)多次檢測是臨床病原體確認(rèn)的常規(guī)做法,例如,臨床對于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病,也通常需要多次培養(yǎng)(三次以上)監(jiān)測,以確認(rèn)陽性病原體,實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。(記者 陳靜)