深度關(guān)注 | 警惕“破防”

　　柴雅欣 李云舒

　　南京還在“追根溯源”，張家界又引發(fā)關(guān)注。始于南京祿口國際機(jī)場(chǎng)的疫情已波及安徽、四川、湖南、廣東、重慶等多個(gè)省市。其中，旅游熱門地張家界頻現(xiàn)于各地確診病例的流調(diào)軌跡報(bào)告，成為此次南京疫情傳播鏈上的焦點(diǎn)。

　　輸入性疫情暴露出機(jī)場(chǎng)疫情防控漏洞，與此關(guān)聯(lián)的國內(nèi)傳播病例又顯露出新的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。形勢(shì)令人擔(dān)憂，也引發(fā)疑問：這次疫情因何而起？暴露出哪些問題？面對(duì)傳播力更強(qiáng)的德爾塔變異病毒，疫苗是否發(fā)揮了作用？我們還能做些什么？

　　感染人數(shù)持續(xù)增加，多地篩查發(fā)現(xiàn)感染者在張家界交集

　　除南京本地和與其直接關(guān)聯(lián)的病例外，無南京旅居史病例近日陸續(xù)出現(xiàn)。在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第227場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京市疾控中心副主任龐星火介紹，7月28日0時(shí)至7月29日12時(shí)，北京新增2例京外疫情關(guān)聯(lián)新冠肺炎確診病例，均為湖南張家界返京人員。

　　不只北京，四川成都、遼寧大連、湖南常德等多地都通報(bào)了沒去過南京卻被感染的病例，而他們的軌跡交集共同指向張家界。

　　7月26日，大連排查出3名本土無癥狀感染者。根據(jù)大連通報(bào)，7月17日，這3例感染者從大連飛往張家界，去程途中，在南京祿口機(jī)場(chǎng)轉(zhuǎn)機(jī)，其間停留約2小時(shí)；7月22日，他們?cè)趶埣医琪攘ο嫖鲃��?chǎng)觀看演出。

　　7月27日，大連再增1例本地確診病例，沒有南京祿口機(jī)場(chǎng)旅居史，但曾在7月22日晚與上述3例大連無癥狀感染者共同在張家界魅力湘西劇場(chǎng)觀看演出，座位前后鄰排。

　　7月28日，成都通報(bào)新增5例本土確診病例，1例本土無癥狀感染病例，其中5人去過張家界，1人為關(guān)聯(lián)病例。

　　7月29日，江蘇淮安通報(bào)，4名去張家界旅游人員核酸檢測(cè)呈陽性，其中3名感染者是洪澤區(qū)某企業(yè)員工。此前，該企業(yè)曾組織包括上述3人在內(nèi)的67名員工到張家界旅游。

　　魅力湘西劇場(chǎng)演出，是疫情傳播鏈上的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，各地紛紛發(fā)布緊急提示尋找相關(guān)人員，開展排查。7月28日，張家界市新冠肺炎疫情防控工作指揮部辦公室發(fā)布通告稱，7月22日晚第一場(chǎng)魅力湘西劇場(chǎng)演出的所有觀眾屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　南京新發(fā)本土確診病例數(shù)也在持續(xù)增加。7月28日0時(shí)至24時(shí)，南京市新增本土新冠肺炎確診病例18例。從7月20日到7月29日下午，南京市累計(jì)報(bào)告本土確診病例171例，本土無癥狀感染者2例。目前，南京市正在分區(qū)、分時(shí)段開展第三輪全員核酸檢測(cè)工作。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，感染者和密接者涉及7省10余市，感染人數(shù)超過200人。

　　疫情暴露出機(jī)場(chǎng)、景區(qū)等重點(diǎn)場(chǎng)所防控漏洞，旅游旺季人員流動(dòng)頻繁，進(jìn)一步增加擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

　　此次疫情是境外輸入、境內(nèi)擴(kuò)散，呈現(xiàn)傳播隱匿、傳播范圍廣等特點(diǎn)。

　　傳播鏈條的開端是機(jī)場(chǎng)。7月20日，南京市江寧區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部接到祿口機(jī)場(chǎng)防疫專班報(bào)告，在祿口機(jī)場(chǎng)工作人員定期核酸檢測(cè)樣品中，有9例檢測(cè)結(jié)果呈陽性。隨后，人員感染數(shù)量持續(xù)上升。最初的感染者是客機(jī)保潔人員，隨后保潔人員、機(jī)場(chǎng)工作人員及相關(guān)人員陸續(xù)發(fā)病，進(jìn)出祿口機(jī)場(chǎng)的乘客中也發(fā)現(xiàn)感染者。

　　7月27日，南京通報(bào)稱，引起這次疫情的是德爾塔變異毒株，這意味著病毒由境外輸入。另據(jù)新華社消息，目前高度懷疑系國際航班抵達(dá)后進(jìn)行消毒及保潔過程中，機(jī)場(chǎng)保潔人員自我防護(hù)不到位造成感染，進(jìn)而在保潔人員中形成聚集性傳播，再通過保潔人員傳播到其他機(jī)場(chǎng)工作人員和乘客，其最初感染時(shí)間應(yīng)該為7月10日左右。

　　邊境口岸、國際機(jī)場(chǎng)、車站等發(fā)揮樞紐功能，病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)高，是疫情防控的重中之重。盡管疫情傳播鏈條仍未完全查清，但機(jī)場(chǎng)“破防”已是顯見漏洞。

　　南京祿口國際機(jī)場(chǎng)作為國家主要干線機(jī)場(chǎng)之一，吞吐量大、流動(dòng)性強(qiáng)，加速了疫情外溢。此外，南京祿口國際機(jī)場(chǎng)存在監(jiān)管缺位、管理不專業(yè)等問題，疫情防控的各項(xiàng)措施沒有落細(xì)落實(shí)。比如，將國際航班和國內(nèi)航班由原來的分開運(yùn)營變?yōu)榻y(tǒng)一混合運(yùn)營，對(duì)一線外包人員防控管理不嚴(yán)，負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員沒有區(qū)分開；在發(fā)現(xiàn)陽性樣本之后，祿口機(jī)場(chǎng)對(duì)相關(guān)人員的防控管理也不到位，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。中國工程院院士張伯禮此前分析稱，此次疫情說明機(jī)場(chǎng)可能在垃圾處理、機(jī)場(chǎng)清掃、貨倉清掃等方面存在不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤�，需要更�?xì)致地排查以堵住漏洞。

　　不少南京關(guān)聯(lián)病例赴多地出行，活動(dòng)范圍大，并由此產(chǎn)生二次傳播。而多名張家界旅居史感染者的出現(xiàn)，暴露出景區(qū)等人員密集場(chǎng)所的防疫漏洞。

　　“當(dāng)晚大概有2000多名觀眾，大家沒有間隔一個(gè)座位，都是挨著坐的�！睆埣医琪攘ο嫖鞴俜娇头�熱線工作人員在接受媒體采訪時(shí)說，進(jìn)劇場(chǎng)是要求大家佩戴口罩的，但無法保證游客全程佩戴口罩。

　　“現(xiàn)在很多景區(qū)沒有限流，很多人不戴口罩。”張伯禮表示，暑假是旅游旺季，一定要戴好口罩，旅游景區(qū)和機(jī)場(chǎng)需要格外提高警惕。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏表示，南京疫情跨省傳播，是輸入性疫情引發(fā)國內(nèi)傳播的新模式。目前外省市的病例基本是在對(duì)相關(guān)重點(diǎn)人群的篩查中發(fā)現(xiàn)的，還處于祿口機(jī)場(chǎng)相關(guān)的傳播線上，這提示疫情尚在可控之中。而在南京本地，與祿口機(jī)場(chǎng)相關(guān)感染人員的家庭聚集發(fā)病是主要特征。

　　南京目前已經(jīng)采取了嚴(yán)格的防控措施，如果管控有效，可在數(shù)周內(nèi)得到控制�！瓣P(guān)鍵還是后續(xù)1-2周的監(jiān)測(cè)，如果進(jìn)一步出現(xiàn)了較多與祿口機(jī)場(chǎng)無直接相關(guān)的病例，則標(biāo)志著疫情規(guī)模會(huì)擴(kuò)大，可能需要采取更為果斷的措施�！睆埼暮暾f。

　　病毒變異導(dǎo)致一些已接種疫苗的人群受到感染，但接種疫苗的預(yù)防轉(zhuǎn)重率可以達(dá)到90%以上，仍有保護(hù)作用

　　在本次疫情中，疫苗的作用受到關(guān)注。

　　據(jù)公布情況來看，此次成都市新增報(bào)告的新冠肺炎本土確診病例中，兩名成年人均注射了兩針新冠疫苗。已經(jīng)注射了疫苗，為什么還被感染？疫苗“失效”了嗎？

　　“疫苗仍有保護(hù)作用�！苯�蘇省衛(wèi)生健康委新冠肺炎防治專家組專家、江蘇省疾控中心急傳所所長鮑倡俊接受采訪時(shí)表示，研究表明，確診病例中未接種疫苗的人群轉(zhuǎn)為重癥或者發(fā)生重癥的比例，顯著高于接種過疫苗的人群。相比未接種疫苗的病例，接種疫苗的病例從確診到產(chǎn)生抗體的時(shí)間短，CT值高(病毒濃度低)、住院時(shí)間短。

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組常務(wù)副組長梁宗安教授介紹，雖然引發(fā)本輪疫情的德爾塔變異毒株感染性較強(qiáng)、容易出現(xiàn)重癥，但就國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，接種疫苗能比較有效地預(yù)防重癥，減少死亡。目前因新冠病毒致死的病例，絕大部分為未接種疫苗者。

　　從近期本土病例情況看，確診病例總體病情平穩(wěn)，以輕型和普通型為主，驗(yàn)證了疫苗的保護(hù)作用，與專家此前的預(yù)判吻合。

　　事實(shí)上，任何疫苗都不能達(dá)到100%的有效率。疫苗的保護(hù)作用，主要體現(xiàn)在保護(hù)人體盡可能避免被病毒感染、即使感染了病毒也不會(huì)發(fā)生重癥及死亡。

　　“打了疫苗不等于不會(huì)感染�！鄙虾Ｊ薪】荡龠M(jìn)中心副主任丁園強(qiáng)調(diào)，這就如同冬季接種流感疫苗不等于就此不得流感，個(gè)人要落實(shí)防護(hù)舉措，在“雙重防護(hù)”下，可以減少得流感的概率或減輕癥狀。

　　此外，專家提醒，全程接種疫苗后，通常需要2周時(shí)間才能獲得充分的免疫能力。如果在還沒達(dá)到疫苗的最大防護(hù)力時(shí)，接觸了新冠病毒，也有可能被感染，因此接種了疫苗也要做好防護(hù)。

　　中國疫苗效果究竟如何？研究人員在土耳其對(duì)北京科興中維生物技術(shù)有限公司研發(fā)的新冠滅活疫苗“克爾來�！遍_展了Ⅲ期臨床試驗(yàn)。近期，英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在線發(fā)表了這項(xiàng)試驗(yàn)的中期分析結(jié)果，顯示接種兩劑疫苗14天后，對(duì)預(yù)防有癥狀感染的有效率為83.5%，對(duì)預(yù)防新冠相關(guān)住院的有效率為100%。

　　而在今年5月，國際醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登了國藥集團(tuán)中國生物發(fā)表的《兩種新型冠狀病毒滅活疫苗對(duì)成人COVID-19感染的保護(hù)效力評(píng)價(jià)》。研究結(jié)果顯示，中國生物兩款新冠滅活疫苗兩針接種后14天，能產(chǎn)生高滴度抗體，形成有效保護(hù)，且全人群中和抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)99%以上。其中中國生物所屬北京生物制品研究所(BIBP)、武漢生物制品研究所(WIBP)兩款新冠滅活疫苗的保護(hù)效力分別為78.1%和72.8%。

　　“由于病毒變異，出現(xiàn)了一些接種疫苗后仍感染的病例，但根據(jù)此前的經(jīng)驗(yàn)，接種疫苗的預(yù)防轉(zhuǎn)重率可以達(dá)到90%以上，應(yīng)繼續(xù)積極推廣疫苗接種�！睆埐�禮說。

　　國內(nèi)零星散發(fā)和局部聚集性疫情交織疊加，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)隨地可能存在，防控一刻也不能放松

　　當(dāng)前，德爾塔變異毒株已在許多國家成為新冠肺炎疫情的“主角”。我國此前出現(xiàn)的廣東疫情、云南瑞麗疫情，均被證實(shí)是由德爾塔毒株引發(fā)的。

　　世衛(wèi)組織發(fā)布的報(bào)告顯示，7月19日至25日，全球共報(bào)告新冠肺炎新增病例超過380萬例，與前一周相比增加了8%。據(jù)日本媒體報(bào)道，7月28日，日本醫(yī)療管理研究所理事長上昌廣稱，由于德爾塔變異毒株蔓延，該國7月底至8月初新冠感染病例較去年同期將“翻番”。日本東邦大學(xué)傳染病學(xué)教授田一博表示，東京都感染人數(shù)“暫時(shí)不會(huì)下降，還會(huì)繼續(xù)增加，醫(yī)療緊張的局面會(huì)持續(xù)”。

　　德爾塔變異毒株也是在美國傳播的主要變異病毒，占全美新增確診病例的83.2%。《紐約時(shí)報(bào)》統(tǒng)計(jì)稱，截至7月26日，全美過去一周平均日新增確診病例較兩周前增加144%；平均日新增死亡病例較兩周前增加7%。美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)表示，近期疫情指標(biāo)的嚴(yán)重反彈與德爾塔毒株加速傳播有很大關(guān)系。

　　為應(yīng)對(duì)來勢(shì)洶洶的德爾塔毒株，CDC建議在美國室內(nèi)公共場(chǎng)所，接種了疫苗的人也要戴口罩，這改變了該機(jī)構(gòu)兩個(gè)月前做出的決定。今年5月13日，CDC曾表示：“完全接種新冠疫苗者在室內(nèi)外活動(dòng)時(shí)無需戴口罩或者保持社交距離�！�

　　新冠病毒不斷變異，未來將會(huì)如何？今年1月，《自然》雜志向119位免疫學(xué)家、傳染病專家以及病毒學(xué)家發(fā)去問卷，調(diào)研他們對(duì)新冠病毒的看法。其中，接近九成科學(xué)家認(rèn)為新冠病毒不會(huì)徹底消失，而是會(huì)從大流行轉(zhuǎn)為局部流行。不過，隨著疫苗接種或感染后的群體免疫，新冠病毒帶來的危害有望逐漸減輕，并最終控制在可接受范圍內(nèi)。

　　“南京疫情讓我們?cè)俅慰吹讲《镜臒o時(shí)不在。不管我們?cè)敢獠辉敢�，未來的風(fēng)險(xiǎn)一直會(huì)有�！睆埼暮暝谖⒉┥蠈懙�。

　　疫情仍未結(jié)束，我們?nèi)栽趯ふ覒?yīng)對(duì)新冠病毒的長久之道。國內(nèi)零星散發(fā)和局部聚集性疫情交織疊加，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)隨地可能存在，防控一刻也不能放松。防疫成果來之不易，需要所有人共同維護(hù)。哪怕天氣再熱，也要堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范佩戴口罩；即便接種了疫苗，也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，絕不能掉以輕心。