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黑龍江赴綏芬河醫(yī)療專家組組長談如何遏制綏芬河疫情

2020-04-14 11:14:00
來源:澎湃新聞
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  專訪黑龍江省委赴綏芬河醫(yī)療專家組組長:如何遏制綏芬河疫情

  中俄邊境小城綏芬河,因新冠肺炎境外輸入病例連日增加備受關(guān)注。黑龍江省委省政府高度重視,責(zé)成牡丹江市、綏芬河市迅速加強(qiáng)聯(lián)防,形成閉環(huán)管控,有效抑制疫情;同時(shí),4月7日成立黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組,其中,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江,作為防控工作組醫(yī)療救治組組長趕赴綏芬河支援。

  4月12日晚,于凱江在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)專訪時(shí)表示,目前綏芬河口罩、防護(hù)服等物資充足,因?yàn)閷?shí)行閉環(huán)管控,并未出現(xiàn)本土關(guān)聯(lián)病例。醫(yī)療救治組也定下醫(yī)護(hù)人員零感染、病人零死亡的目標(biāo)。但由于綏芬河醫(yī)療設(shè)備還有一定缺口,他們正在積極協(xié)調(diào)。

  他建議,目前仍身在海外的同胞,在身體健康的情況下盡量不要長途奔襲回國,因?yàn)槁吠局懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)太大。

  對(duì)于綏芬河疫情的走勢(shì),于凱江認(rèn)為,這需要結(jié)合口岸是否開啟來看,除綏芬河方艙醫(yī)院外,他們擬在牡丹江市找一家醫(yī)院作為備用醫(yī)院應(yīng)對(duì)口岸的開啟。

  【對(duì)話】

  有患者發(fā)熱后經(jīng)歷12天回國

  澎湃新聞:您是什么時(shí)候接到通知說要到綏芬河支援?

  于凱江:4月8日早晨我正在單位開辦公會(huì),接到省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)電話,說上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)讓我到綏芬河去看一看。

  在此之前,疫情早期在國內(nèi)爆發(fā)的時(shí)候,黑龍江疫情比較重。2月9日,我被定為省里專家組的組長。黑龍江省13個(gè)地市有8個(gè)地市病例數(shù)比較多,病死率也比較高,當(dāng)時(shí)排在全國第二,僅次于湖北,省上壓力特別大。省里的領(lǐng)導(dǎo)就要我做專家救治組的組長,看看原因什么的,找找問題。

  對(duì)這8個(gè)地市,我用了不到三天半的時(shí)間,跑了2500多公里?戳饲闆r后,我就建議把全省的重癥患者放到我們哈醫(yī)大,整個(gè)醫(yī)院1800張床位什么都不做,就做新冠,做重癥和危重癥,最后全省90%以上的重癥都在我這。我們3月26日清零了,一個(gè)患者都沒了。

  3月26日至4月8日,醫(yī)院正在全力復(fù)產(chǎn)復(fù)工,恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)、開診等等工作。

  (4月8日)早上正開會(huì),就接到電話讓我到綏芬河看一看,說這個(gè)地方病例比較多,而且還有重癥出現(xiàn),那時(shí)候剛出現(xiàn)重癥。我是搞重癥醫(yī)學(xué)、搞搶救ICU的,我就搞這個(gè)專業(yè)。領(lǐng)導(dǎo)讓我下去看一看重癥救治的問題。

  但是當(dāng)天沒有到綏芬河,而是去了牡丹江,因?yàn)橹匕Y在牡丹江。我們是4月8日中午出發(fā)的,當(dāng)時(shí)帶了個(gè)專家組,包括呼吸、感染、感控相關(guān)的五六個(gè)人,另有兩個(gè)搞中醫(yī)和流調(diào)的。

  澎湃新聞:到牡丹江后看到的情況是怎樣的?

  于凱江:到牡丹江的當(dāng)晚,我們就對(duì)4個(gè)病人挨個(gè)會(huì)診。其中一個(gè)在俄羅斯就不舒服,已發(fā)病12天。我一看他氧合指數(shù)特別不好,馬上進(jìn)行升級(jí),上機(jī)械通氣、插管。

  這個(gè)患者從發(fā)熱開始到回到國內(nèi),經(jīng)歷了12天,也要理解這個(gè)患者的不容易。第一,這個(gè)患者在國外工作沒有買醫(yī)療保險(xiǎn),是做生意的,經(jīng)濟(jì)狀況不是那么好。后來,多數(shù)(境外輸入病例)告訴我,他們?cè)趪鉀]買醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第二,這些人語言不過關(guān),他在國外只會(huì)一些簡單的交流,吃個(gè)飯、買個(gè)機(jī)票估計(jì)問題不大,但有病卻表達(dá)不清楚。

  另外,這些人也相信國內(nèi)的醫(yī)療水平,在國外也不一定能做核酸檢測。所以他花了12天都要回國,有的甚至說死也要死在國內(nèi),他們覺得在外面不放心。

  澎湃新聞:他們往國內(nèi)趕的時(shí)候是什么狀況?

  于凱江:票難買,有的說一路顛簸三天不睡覺很常見,其實(shí)就是逃命。本來得了新冠,需要好好休息。他們出發(fā)的時(shí)候,其實(shí)就有發(fā)燒或者其他臨床癥狀,但這些人穿著防護(hù)服不吃不喝不上廁所,二十幾個(gè)小時(shí)照樣往回趕。但是口罩超過4個(gè)小時(shí)就不靈了。大多是這種情況。

  澎湃新聞:12天趕回國這個(gè)患者情況怎樣?

  于凱江:當(dāng)時(shí)給他進(jìn)行高流量吸氧,無創(chuàng)插管后,已經(jīng)快脫機(jī)了。

  面對(duì)突然的疫情,綏芬河還是一個(gè)“新手”

  澎湃新聞:在牡丹江看過重癥患者后,是怎么到的綏芬河?

  于凱江:4月8號(hào)晚上看過這4名重癥患者后,我告訴他們每個(gè)怎么處理、會(huì)診。4月9日上午我又去了牡丹江市康安醫(yī)院,這家醫(yī)院當(dāng)時(shí)收了100多個(gè)患者,他們收的都是輕型或者普通型的,也有幾個(gè)重癥。在給幾個(gè)重癥患者會(huì)診后,我給相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員做了一個(gè)報(bào)告,報(bào)告的內(nèi)容是如何減少新冠肺炎患者從輕型變普通型、從普通型變重型,以及如何防范患者從重型變危重型,我認(rèn)為這個(gè)意義特別重大。

  因?yàn)槲覀兘裉於挤浅G逦氖,沒有明確的特效藥治療新冠肺炎,更多的是一些輔助和綜合療法。當(dāng)病人發(fā)展到危重,上機(jī)械通氣的時(shí)候,病死率很高。如何阻止輕型發(fā)展成普通型、普通型發(fā)展成重型、重型發(fā)展成危重型,這是關(guān)鍵。

  雖然我8號(hào)晚上沒去綏芬河,但黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組當(dāng)晚開會(huì)后,打電話給我說已任命我為醫(yī)療救治組組長。9日上午給安康醫(yī)院輔導(dǎo)完后,我就往綏芬河跑。

  澎湃新聞:您趕到綏芬河時(shí),是怎樣一個(gè)現(xiàn)狀?

  于凱江:在綏芬河口岸關(guān)閉前,其中4月有一天的入境人員達(dá)495人,其中98個(gè)人的核酸檢測為陽性,發(fā)病率接近20%。我在開會(huì)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)疫情很嚴(yán)重。4月10日早上開完會(huì)后,我本打算開車回一趟哈爾濱,因?yàn)閱挝贿有一堆事沒處理、交接,另外還有一個(gè)腫瘤病人的會(huì)診。還有100公里到哈爾濱時(shí),他們電話我,說情況挺嚴(yán)重,得趕緊回來。

  我又掉轉(zhuǎn)方向回到綏芬河,10號(hào)晚上7點(diǎn)多,就參加新聞發(fā)布會(huì),會(huì)上就介紹媒體關(guān)心的話題,包括通報(bào)病情情況,救治能力夠不夠、行不行等等。

  在國內(nèi)疫情爆發(fā)時(shí),綏芬河沒有一個(gè)確診病例。零病例是好事,但沒有練兵,又不是好事。突然來了這次疫情,它又沒經(jīng)驗(yàn),是一個(gè)新手。而且本來力量就很薄弱,最大的人民醫(yī)院就二級(jí)甲等,感控問題是個(gè)大的問題。我到醫(yī)院了解感控有哪些風(fēng)險(xiǎn)。

  這么小的城市,很不容易。他們本來就一個(gè)二甲醫(yī)院,難在沒有經(jīng)過訓(xùn)練。

  狠抓感控,確保醫(yī)護(hù)零感染

  澎湃新聞:面對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)狀,您作為醫(yī)療救治組長,怎樣去開展工作的?

  于凱江:4月10日晚上的新聞發(fā)布會(huì)結(jié)束后,我就馬上進(jìn)入工作狀態(tài),行使職責(zé)。領(lǐng)著牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、綏芬河醫(yī)院的院長和衛(wèi)健委兩個(gè)處長,我們5個(gè)人晚上8點(diǎn)開會(huì),一直開到10點(diǎn),并確定了幾個(gè)事兒。

  第一,把工作方案、救治方案定下來,救治方案就一句話——分層集中救治原則。怎么分層呢,綏芬河醫(yī)院和方艙調(diào)整完后,收治無癥狀感染者,輕型、普通型咱就上牡丹江康醫(yī)院,危重、重癥就上紅旗醫(yī)院。

  第二,定目標(biāo),那幾天全國都看著黑龍江,媒體報(bào)道的也很多是黑龍江。我說全國在看著我們,要變壓力為動(dòng)力。我就給他們定了兩個(gè)很高的目標(biāo)——“兩個(gè)零”,醫(yī)護(hù)人員感染率是零,患者零死亡,實(shí)現(xiàn)了咱就圓滿的完成任務(wù)。

  第三,所有搶救,要細(xì)化有方案,要堅(jiān)持個(gè)體化原則,做到一患一策,要學(xué)習(xí)國家指南,但要活學(xué)活用,不能生搬硬套,把工作做細(xì)。

  第四,每天要有通報(bào),晚上通氣總結(jié),對(duì)第二天工作有個(gè)預(yù)判。

  第五,工作會(huì)議開完以后出會(huì)議紀(jì)要,需要以文件形式下發(fā),各個(gè)部門必須執(zhí)行。

  在這五條決定之前,我們又把小組的組織框架重新搭了一下。為什么重新搭呢,我們醫(yī)療救治組還得分幾個(gè)組,有負(fù)責(zé)診斷的、病情評(píng)估的、治療的、轉(zhuǎn)運(yùn)的,細(xì)分為6個(gè)組。這很重要,定好后,我們都是按這個(gè)方針去干的。

  組織框架搭好后,4月11日我就到綏芬河市人民醫(yī)院狠抓了三件事。

  第一就是感控,感控很重要,我不知道他防護(hù)的情況,看了覺得中等,培訓(xùn)就那么一次,但不夠。聽他們說,中午接到通知,下午培訓(xùn)一下,晚上就參戰(zhàn)了。

  第二我看他們的治療方案,一看治療方案還行,都是按照國家指南操作的。

  另外一個(gè)就是看轉(zhuǎn)運(yùn),他們的轉(zhuǎn)運(yùn)很簡單,我來了以后給他們出了一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)指南,按照指南去評(píng)估,一項(xiàng)一項(xiàng)的,比如循環(huán)好不好、呼吸好不好等等。

  4月11日下午,我又召集醫(yī)療救治組各小組組長開了個(gè)會(huì)。會(huì)上,我特別強(qiáng)調(diào)一是要加強(qiáng)醫(yī)院感染防控,加大對(duì)三家定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染的控制防控培訓(xùn),對(duì)所有參戰(zhàn)醫(yī)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn),考核驗(yàn)收,合格的上不合格的下,因?yàn)檫@很危險(xiǎn)。同時(shí)找漏洞補(bǔ)短板,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí),確保醫(yī)護(hù)人員零感染。

  二是盡快解決綏芬河市人民醫(yī)院和方艙醫(yī)院的信息化建設(shè),目前是存在信息化慢的問題,想法給它調(diào)整快一點(diǎn)。

  同時(shí)做好疫情的研判,究竟什么走勢(shì),進(jìn)一步完善救治工作的預(yù)案,我們得打有準(zhǔn)備的仗。

  另外要充分認(rèn)識(shí)到氣道管理是本次疾病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn),及時(shí)采取霧化、排痰等有效措施,提升重癥、危重癥治療水平。

  除此之外,還要加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷,幫助患者建立戰(zhàn)勝病毒的信心。也要儲(chǔ)備好醫(yī)療物資,作好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

  醫(yī)療設(shè)備有一定缺口,暫無本土關(guān)聯(lián)病例

  澎湃新聞:目前重癥、危重患者有多少?是否出現(xiàn)本土關(guān)聯(lián)病例?

  于凱江:目前重癥患者有11例,危重患者有6例。因?yàn)閷?shí)行閉環(huán)管理,目前并沒有本土關(guān)聯(lián)病例的出現(xiàn)。

  澎湃新聞:現(xiàn)在醫(yī)療物資是否有保障?儲(chǔ)備的1000人醫(yī)護(hù)力量是否開始使用?

  于凱江:醫(yī)療物資這塊目前沒問題,4月12日我剛簽收了一批物資。醫(yī)護(hù)人員也不缺,省內(nèi)各個(gè)地方的醫(yī)護(hù)人員都積極請(qǐng)纓,其他地方的同行也表示要趕來支援。但綏芬河這個(gè)地方真的太小了,接收不了這么多的人。醫(yī)生、護(hù)士過來,住酒店都沒地方住。國家級(jí)專家和國家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)過來,都住在特別次的地方,不是不給你用,是沒有。

  但是,現(xiàn)在綏芬河的醫(yī)療設(shè)備這塊還需要進(jìn)一步完善,比如檢測設(shè)備、排痰的、血液凈化、化驗(yàn)方面的一些設(shè)備,有一定的缺口。我們?cè)趨f(xié)調(diào),也在聯(lián)系國家衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)想辦法從其他地方調(diào)。這些東西,要寧可備而不用,不可用而不備。

  國家衛(wèi)建委來了后,發(fā)現(xiàn)問題會(huì)及時(shí)調(diào)整,通過調(diào)專家、調(diào)設(shè)備盡快把這些問題改善。

  澎湃新聞:現(xiàn)在的新增病例都是隔離觀察人員?

  于凱江:現(xiàn)在口岸關(guān)了,還有新增病例,這是因?yàn),比如每個(gè)航班過來50人,有發(fā)燒、核酸檢測為陽性的10人,其余40人去酒店隔離,等隔離7天或多少天了,因?yàn)椴《具^了潛伏期,就產(chǎn)生發(fā)燒等臨床癥狀,再一查,有可能就是陽性。一旦有臨床癥狀、核酸檢測為陽性,就變成確診病例。

  關(guān)口的開關(guān)影響綏芬河疫情走勢(shì)

  澎湃新聞:通過你們的研判,綏芬河目前的疫情形勢(shì)到什么階段了?

  于凱江:現(xiàn)在我得看(綏芬河口岸)開不開關(guān),開是肯定會(huì)開,但開(綏芬河)一個(gè)還是(國內(nèi))多個(gè)?開多個(gè)我們壓力可能會(huì)小一點(diǎn)。因?yàn)殚_得多,往綏芬河口岸走的人就少。

  這條路線其實(shí)是最遠(yuǎn)的,從歐洲到莫斯科要飛七八個(gè)小時(shí),莫斯科飛海參崴又要9個(gè)小時(shí),海參崴坐大巴到綏芬河還要八小時(shí)左右。從目前的統(tǒng)計(jì)來看,回來的黑龍江籍并不占大多數(shù),更多的是其他省份的同胞。

  隨著歐洲疫情形勢(shì)越來越惡化,如果同胞還是選擇走綏芬河口岸回國,長途的旅行極容易讓他們?cè)谕局懈腥,他們等待的時(shí)間越長,感染率只會(huì)增加不會(huì)減少。

  澎湃新聞:您到綏芬河,有哪些事兒讓你印象深刻?

  于凱江:其實(shí)我感受最大的是“真的沒想到”,第一天來開會(huì)我就很壓抑。中國的疫情工作真的做得蠻好的,應(yīng)該說是從陰霾轉(zhuǎn)向陽光明媚。但到這一看,截至4月12日綏芬河輸入病例321例,其中確診病例194例,無癥狀感染者121例,另有6例疑似。入境人數(shù)2400多人,確診病例的感染率很高。

  澎湃新聞:您對(duì)仍在海外的同胞有什么建議,目前又做了哪些準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能的開啟關(guān)口?

  于凱江:我建議在海外的同胞,在自身健康的情況下,最好能原地居家隔離,這是最安全的。別長途奔襲回國,一路上感染的風(fēng)險(xiǎn)太大。

  在應(yīng)對(duì)可能的開關(guān)問題方面,目前綏芬河市人民醫(yī)院還有空余床位,方艙醫(yī)院也待命著。同時(shí),這幾天我也將去牡丹江去選一個(gè)后備醫(yī)院,這個(gè)后備醫(yī)院,將在開關(guān)后決定是不是啟用。

  記者 謝寅宗 段彥超

[責(zé)任編輯:張曉靜]