【戰(zhàn)“疫”一線大家談】

　　光明日報記者 張云、張春雷、王斯敏、晉浩天、劉坤采訪整理

　　開欄的話

　　春天已至，萬物復蘇。

　　3月10日，武漢傳來令人振奮的消息：方艙醫(yī)院患者清零，全部休艙。曾經(jīng)帶給武漢疫情防控轉(zhuǎn)折點的“生命方舟”，完成了階段性的歷史使命。

　　3月8日，武昌方艙醫(yī)院，小患者在給護士畫像。 新華社發(fā)

　　在湖北和武漢疫情防控形勢發(fā)生積極向好變化，取得階段性重要成果的時刻，光明視野版推出“戰(zhàn)‘疫’一線大家談”欄目，邀請參加過一線戰(zhàn)斗的醫(yī)護人員、科研人員、建設(shè)人員、志愿者等，講述戰(zhàn)“疫”故事、抒發(fā)戰(zhàn)“疫”體會、總結(jié)戰(zhàn)“疫”經(jīng)驗、凝聚戰(zhàn)“疫”精神。

　　首期，我們邀請部分方艙醫(yī)院的院長、護理領(lǐng)隊、建設(shè)者，暢談史無前例的方艙醫(yī)院的建設(shè)過程、運作方式、發(fā)揮的功用、留下的經(jīng)驗，以及其中蘊含的中國智慧。

　　武昌方艙醫(yī)院：建立分級救治模式，打造智慧方艙

　　作者：萬軍（武漢大學人民醫(yī)院副院長、武昌方艙醫(yī)院院長）

　　武昌方艙醫(yī)院涵蓋了呼吸與危重癥科、感染科、急診科、重癥醫(yī)學科、中醫(yī)科等十多個學科的專業(yè)人員，方艙內(nèi)不僅具備完善的衛(wèi)生設(shè)施、藥品及無菌物品存儲、器械消毒滅菌、持續(xù)的電源供應等條件，還可進行核酸檢測、移動CT檢查，能為新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者提供有效救治。

　　對符合收治標準的患者，醫(yī)務人員負責指引患者入住方艙；對于不符合收治標準的患者，如發(fā)現(xiàn)病情較重病例，先收治，再轉(zhuǎn)院。一個多月的運行過程中，武昌方艙醫(yī)院建立了“一全三重”的分級綜合救治模式，運用信息化，探索出一套工作機制，實現(xiàn)了“早救治”“零死亡”的突出效果。

　　一是落實“全流程”救治。做好“家庭、社區(qū)、街道、方艙醫(yī)院、定點醫(yī)院和隔離點”等環(huán)節(jié)銜接，進一步規(guī)范患者接診、救治、會診、轉(zhuǎn)診流程。二是落實“三重”救治。重中西醫(yī)結(jié)合、重醫(yī)護配合、重心理疏導，營造病患康復的有利環(huán)境。三是探索一套工作機制，規(guī)范方艙醫(yī)院的運行。湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部組織我院專家牽頭編寫了湖北省《方艙醫(yī)院工作手冊》（第一版），指導各方艙醫(yī)院的診療工作。四是運用信息化，建智慧方艙。采用移動查房、治療、檢查、檢驗、會診等全流程無紙化，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)完整、可監(jiān)測；完善適應方艙醫(yī)院特點的電子病歷信息；引進智能機器人，用于醫(yī)療物資和生活物資從艙外到艙內(nèi)的及時配送；為患者配備手環(huán)，自動連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、心率。

　　運行一個月以來，各醫(yī)療隊以“支部主題黨日”活動為載體，努力在“治病”的同時更“治心”。遼寧醫(yī)療隊將患者信息匯總成表，提升了救治效率；湘雅二院醫(yī)療隊以“我想對你說”為主題建成患者的“心靈氧吧”；2月24日，武昌方艙醫(yī)院內(nèi)組織了“我是歌手大賽”，比賽還設(shè)置“最佳風采獎”“最佳人氣獎”等，熱鬧非凡；江西護理隊舉辦“生日會”，為患者送溫暖；湖北省中醫(yī)院醫(yī)療隊在患者中推廣“宣肺通絡(luò)操”。

　　充分發(fā)揮病友黨支部在患者自治中的作用。患者黨員帶頭參與，開展自管互助。我們從各病區(qū)患者中挑選優(yōu)秀黨員成立臨時黨支部，這些黨員帶頭維護病區(qū)環(huán)境，做好垃圾分類、處理工作，大大減輕了環(huán)衛(wèi)工人的壓力；他們及時了解并滿足病友對生活物資的個性需求；負責新入艙患者的指導，包括環(huán)境介紹、物品領(lǐng)用、飲食、活動、情緒等多方面的照顧；有的黨員成為消防志愿者，關(guān)注日常消防安全，積極排查隱患；有的黨員做好心理疏導，讓有焦慮、抑郁情緒的患者及時得到關(guān)懷。

　　截至休艙，武昌方艙醫(yī)院累計收治1124名患者，治愈出院833人，累計轉(zhuǎn)院291人，實現(xiàn)了患者零病亡、零回頭，醫(yī)護零感染。

　　武昌方艙醫(yī)院的實踐充分展現(xiàn)了中國的制度優(yōu)勢和中國智慧。啟用大空間、多床位的方艙醫(yī)院，這是中國采取的重大公共衛(wèi)生舉措。把所有的確診輕癥患者統(tǒng)一集中收治隔離，以免造成更大范圍的擴散，這對打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)至關(guān)重要。同時，方艙醫(yī)院通過培育“同舟共濟、互助友愛”的方艙精神，塑造了“方艙命運共同體”。實行“黨建引領(lǐng)、醫(yī)患聯(lián)管”，形成了新型醫(yī)患關(guān)系、病友關(guān)系，營造了積極樂觀的方艙氛圍。

　　江漢方艙醫(yī)院：凝聚對抗病毒強大合力

　　作者：孫暉（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記、江漢方艙醫(yī)院院長）

　　江漢方艙醫(yī)院總床位數(shù)1564張，是床位最多、累計收治患者最多、累計出院患者最多的方艙醫(yī)院，由華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院進行日常管理。醫(yī)院共兩層，五個大區(qū)，36個艙，77間房。整個醫(yī)療區(qū)域設(shè)有分診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)護站、咽拭子采樣區(qū)、急救區(qū)等。

　　在江漢方艙醫(yī)院，先后有20支外省援鄂醫(yī)療隊、本市5家醫(yī)院與武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)、護、管理團隊共同合作，共計有1153名工作人員。我們進行了嚴格的全流程管控，患者從入住到出院，會在這里得到全方位的治療、護理和輔導�；颊呷朐汉�，我們按照最新版診療方案要求，及時準確地對患者進行評估，進行標準化診療，比如開展核酸檢測、CT、血常規(guī)等檢查，開展抗病毒藥物和中醫(yī)藥治療等。同時，對合并癥患者給予及時會診，對出現(xiàn)重癥苗頭的患者盡早監(jiān)測，為重癥患者暢通轉(zhuǎn)診渠道。

　　在診療過程中，我們強調(diào)藥物治療和心理疏導并重。開艙第3天，廣播臺就開始投入使用，播放疫情信息、健康科普等內(nèi)容，增強大家戰(zhàn)勝疾病的信心。上海醫(yī)療隊的心理專家也馳援我們，為艙內(nèi)患者進行一對一的心理巡診。

　　當然，在診療過程中，我們也遇到過很多困難，而最難的莫過于“開艙”初期如何把各方力量迅速整合在一起，形成對抗病毒的強大合力。2月4日8時，我?guī)ьI(lǐng)武漢協(xié)和醫(yī)院管理團隊，開始了江漢方艙醫(yī)院的籌建與組織協(xié)調(diào)工作，包括設(shè)計院感通道和醫(yī)務人員工作地點、組建管理隊伍、制定工作流程和工作制度、制定醫(yī)療物資清單、進行院感工作安排等。同時，也要協(xié)調(diào)來自8個地區(qū)的9支醫(yī)療隊和武漢6所醫(yī)院醫(yī)療隊的進駐、銜接、工作安排與人員培訓等。

　　大家在網(wǎng)上看到了很多方艙醫(yī)院的視頻，有人在跳廣場舞，有人在捧書閱讀。正如視頻中展示的，江漢方艙醫(yī)院這么大的面積，這么高的人員密集度，就像一個小社會，除了醫(yī)療安全，消防、治安、飲食安全也至關(guān)重要。方艙醫(yī)院在保障患者身體逐漸恢復的基礎(chǔ)上，也盡量滿足患者多元的生活文化需求，我們開通了“您呼我應”App，及時了解、解決患者需求。

　　通過這段時間的實踐，我認為方艙醫(yī)院在短期內(nèi)迅速擴充了醫(yī)療資源，在防與治兩個方面發(fā)揮了重要的、不可替代的作用。首先是快速控制住了傳染源，杜絕了病毒在社區(qū)內(nèi)擴散。其次，患者住進方艙后得到了專業(yè)醫(yī)務人員的指導和標準治療，絕大多數(shù)輕癥患者病情明顯好轉(zhuǎn)，達到康復出院標準，降低了患者從輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化。最后，通過嚴格的篩查和監(jiān)測，對有重癥苗頭的患者及時干預，對重癥患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院，確保救治及時。

　　方艙醫(yī)院是黨和國家在抗擊疫情非常時期的重大舉措，在我國的疫情防控史上沒有先例，所有工作都是在極短的時間內(nèi)迅速展開，沒有經(jīng)驗可以借鑒，大家都是摸著石頭過河、邊做邊改。方艙醫(yī)院的實踐，為有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災情疫情，迅速組織擴充醫(yī)療資源提供了新樣板。

　　江夏方艙醫(yī)院：發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，全力解決患者痛苦

　　作者：史鎖芳（國家中醫(yī)醫(yī)療隊江蘇隊隊長、江夏方艙醫(yī)院副院長）

　　在江夏方艙醫(yī)院的“流動應急智能中藥房”里，工作人員正準備制藥。新華社發(fā)

　　接到支援武漢的消息時，我既感突然又不意外。出征前我就參與江蘇省中醫(yī)院發(fā)熱留觀病人的會診工作，同時也是江蘇省衛(wèi)健委新冠肺炎防控中醫(yī)專家組成員，有34年中醫(yī)呼吸臨床經(jīng)驗。在赴武漢之前，曾與其他專家為江蘇省東臺市兩例新冠肺炎患者的密切接觸者48人以及從武漢返鄉(xiāng)的一千多人進行中醫(yī)藥預防工作，也進病房看過兩例確診病人，對疫情有了基本的認識與思考。

　　2月10日上午，我們醫(yī)療隊和江蘇省另外5家單位的同志一起從南京出發(fā)，坐高鐵來武漢。到了武漢之后，國家中醫(yī)醫(yī)療隊將我們江蘇隊派往江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院，與其他四個省隊一起為接診作準備。

　　由于前期中醫(yī)藥取得了較好療效，江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院被確定為一所以中醫(yī)為主導、中西醫(yī)結(jié)合的方艙醫(yī)院，一共有800張床位，從2月14日開始對患者“應收盡收”。我們的工作目標，一方面是快速治愈輕癥確診患者，加強周轉(zhuǎn)；另一方面是顯著降低重癥轉(zhuǎn)化率。同時，我們也要做好防護工作，學習穿脫防護服，確保醫(yī)護零感染。

　　2月14日，我們進入方艙醫(yī)院后，首先要對陸續(xù)入住的患者進行問診，建立病例檔案和病人微信群。所有新病人進艙之后我都要去查看病情，掌握一手資料，既要詢問病人當下的身體狀況、治療經(jīng)過，也要摸清剛發(fā)病時的臨床特征，這些寶貴的病史線索資料對于分析研究新冠病毒發(fā)病規(guī)律具有重要參考依據(jù)。

　　作為一家以中醫(yī)為主導、中西醫(yī)結(jié)合的方艙醫(yī)院，醫(yī)院會先為病人發(fā)放依據(jù)前期治療經(jīng)驗研制的中藥統(tǒng)方湯藥，早晚各一袋，也就是新冠2號和新冠3號。之后，根據(jù)患者總體臨床特點，醫(yī)院研制出了方艙1號、方艙2號、方艙3號、方艙4號，分別針對發(fā)熱、咳嗽、無癥狀但檢測呈陽性、焦慮失眠進行治療。如果病人有特殊不適反應，我們會一對一開具個性化藥方。醫(yī)院旁邊還配備了一輛有300多種中藥顆粒劑的流動房車，隨時為臨床應急需求提供中藥保障。

　　我們堅持一切以患者為中心，想盡一切辦法解決患者的痛苦，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢。一線會遇到很多意想不到的新問題，比如有些患者胃痛、眩暈、咳嗽、頸椎痛等情況，我們運用太極六氣針法等中醫(yī)療法，很快就能消除病人的病痛。對于一些病情恢復比較好的患者，每天下午我們會定時帶他們練太極拳或八段錦，幫助他們增強體質(zhì)；對于體質(zhì)較弱的患者，教他們練“呼吸吐納功”“太極六氣功法”，手法簡單易學，同時也有保健效果。

　　當前患者們都已陸續(xù)出院，但是在醫(yī)學上，仍有很多未知領(lǐng)域需要我們?nèi)ヌ剿�。比如，有一些病人出院后復陽再感染，還有一些出現(xiàn)肺損傷、肺功能下降的情況，這些都需要我們繼續(xù)跟蹤觀察、治療隨訪。

　　嚴防死守 確保醫(yī)護零感染

　　作者：李星 （河南國家緊急醫(yī)學救援隊護理領(lǐng)隊、江漢方艙醫(yī)院護士）

　　我們救援隊到達武漢后，接到前方指揮部的命令，赴武漢江漢方艙醫(yī)院工作。我所在的護理團隊承擔的是綜合協(xié)調(diào)組的工作，具體負責患者入院、一日三餐及生活用品的發(fā)放、藥品的發(fā)放、核對標本、出院手續(xù)辦理等工作。

　　這是我國第一次在疫情中大規(guī)模建設(shè)方艙醫(yī)院。作為“先遣隊”，幾乎沒有可以借鑒的經(jīng)驗，需要我們不斷在工作中摸索并實踐。

　　記得第一次進艙時，我們接診了二百多名患者，這對我們來說是一次前所未有的挑戰(zhàn)。不少患者沒有家屬陪護，護士們便主動上前攙扶，并幫他們提隨身物品。后來，一名護士手繪了住院流程指引圖，粘貼在醒目位置，讓患者清楚就診步驟、有序排隊，大大提高了工作效率。

　　發(fā)藥及核對標本工作更是一項艱巨任務，不能有半點差錯。方艙醫(yī)院運行之初，信息化設(shè)備還沒有到位，所有患者所需藥品都由病房護士到綜合總臺領(lǐng)取。由于需求量大，常常出現(xiàn)藥品配備不足或特殊藥品短缺的現(xiàn)象。在信息化系統(tǒng)上線后，護士長親自到病區(qū)對護士及患者進行工作滿意度調(diào)查，將其中合理化建議進行梳理、積極落實。經(jīng)過大家的努力，患者們很快對醫(yī)護人員產(chǎn)生了信任，并樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　感控管理工作是重中之重，在前線的每個隊員都深知，只有做好個人防護才能更好地救護患者。每次進艙、出艙，隨隊的感控醫(yī)生都會現(xiàn)場指導，大家相互監(jiān)督、相互幫助。隊員們都能在很短時間內(nèi)安全有效地穿脫防護用具，這得益于救援隊前期做了扎實的理論培訓和實操演練。

　　生活中，同樣需要嚴防死守感控防線。到達武漢駐地后，救援隊第一時間與同住酒店的廣西隊、浙江隊共同制定了詳細的駐地院感防護處置措施和流程，包括上下班行走通道的布置及就餐秩序的管理，避免隊伍之間人員的交叉感染，確保每個隊員的安全。經(jīng)過大家的共同努力，截至目前實現(xiàn)了團隊零感染的目標。

　　隨著方艙醫(yī)院休艙，治愈患者到統(tǒng)一隔離點開始了為期14天的隔離。我想對他們說：“疫情很殘酷，生病也很不幸，但你能戰(zhàn)勝它就很了不起�，F(xiàn)在大病初愈，保持良好心態(tài)和樂觀情緒非常重要，要嚴格遵醫(yī)囑、按時吃藥。堅持就是勝利，一起加油。”

　　“哪有什么基建狂魔，不過是普通人在拼命”

　　作者：楊顯利（中建三局綠投公司副總經(jīng)理、武漢體育中心方艙醫(yī)院和沌口方艙醫(yī)院項目指揮長）

　　接到建設(shè)武漢體育中心方艙醫(yī)院任務時，我們剛建完火神山醫(yī)院，在沌口六村集中隔離待命。接到任務后，我們火速集結(jié)，在20分鐘內(nèi)趕到武漢體育中心，開始緊鑼密鼓的建設(shè)工作。

　　武漢體育中心分為兩個館——體育館和羽毛球訓練館，共設(shè)1000張床位。我們負責體育館600張床位的電路安裝及隔斷加固工作。體育館共設(shè)有6個大病區(qū)，其中分別設(shè)置中病區(qū)和小病區(qū)，大、中、小病區(qū)之間呈“井”字形布局，相互隔離又能相互關(guān)照。每個小病區(qū)以4個床位為單位呈四方形圍合墻面隔離，單側(cè)類似兩人標間格局，私密性較好。

　　在病區(qū)內(nèi)，1000張病床及被褥都是整齊劃一的軍草綠色，每張病床旁邊都設(shè)置有5孔插座。我們按照大、中、小病區(qū)及病床編號分類制作了各類型導引指示標識，患者只要記得自己的病床號，根據(jù)隨處可見的指引牌就能找到自己的病床。地上貼有規(guī)范的消防疏散指引熒光牌，如遇緊急情況，可有序撤離。

　　武漢體育中心方艙醫(yī)院建設(shè)完成后，我們又接到武漢經(jīng)開區(qū)沌口方艙醫(yī)院的任務。武漢經(jīng)開區(qū)沌口方艙醫(yī)院內(nèi)設(shè)996張床位，該方艙醫(yī)院位于通順大道和東荊河之間，交通便利，周邊1公里內(nèi)沒有居民區(qū)。面積約6300平方米，單層倉庫，層高較高，較為空曠，有利于空氣流通，是武漢市第一個利用暫時閑置的工業(yè)廠房建設(shè)的方艙醫(yī)院。

　　我們?yōu)殂缈诜脚撫t(yī)院做了許多“暖心設(shè)計”：引入1000兆寬帶，每個床頭設(shè)置一個無線路由器，實現(xiàn)院區(qū)內(nèi)WiFi信號全覆蓋，患者可以隨時流暢地與家人視頻通話、觀看網(wǎng)絡(luò)節(jié)目；在床位周邊設(shè)置暖黃色燈帶，夜晚院區(qū)內(nèi)大燈關(guān)閉后，亮度稍弱的暖黃燈帶可自由開啟；使用BIM技術(shù)優(yōu)化各類管線，合理設(shè)置床頭插座，方便患者在床頭充電；精心布置綠植，為醫(yī)院增添絲絲春意，使患者身心愉悅。

　　這么大的工程，建設(shè)現(xiàn)場是十分繁忙的，參建人員眾多，各類材料物資更是數(shù)不勝數(shù)。為做好組織協(xié)調(diào)工作，我們每次開工前都進行周密安排，科學安排工序，責任分工到人，確保各項工作有序高效開展。建設(shè)方艙醫(yī)院的許多材料需要達到醫(yī)用標準，這對我們房屋建筑公司來說是比較有難度的，但是治病救人的事絕對含糊不得。為了采購物資，一天跑個七八百公里都是小事。建設(shè)完工后，我們特意安排了專人專組對接維護，一有需要，會立馬去維護，保證正常運轉(zhuǎn)及安全。

　　方艙醫(yī)院建設(shè)中展現(xiàn)的很多中國智慧，其根源是用心和大愛，比如我們從患者的角度制定的“十大設(shè)計”，就是為了他們能夠安心、舒心、開心地養(yǎng)病。同樣，“中國速度”也是，哪有什么基建狂魔，不過是普通人在拼命——就是為了醫(yī)院能夠早一點交付，患者能夠早一點得到救治，因為我們愛我們的武漢，愛我們的同胞。

　　《光明日報》（ 2020年03月11日 07版）