“我去過很多醫(yī)院包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考察。老百姓普遍覺得,有病能就近就醫(yī)、享受到優(yōu)質醫(yī)療服務是最好的。誰愿意千里甚至萬里迢迢離家到特大城市看病,連個住的地方都不好找?”李克強總理把基層群眾改善“看病難”的迫切愿望,帶到了4月12日國務院常務會議的會場。
當天會議部署推進醫(yī)療聯(lián)合體建設,以深化體制機制改革,為群眾提供優(yōu)質便利的醫(yī)療服務。李克強指出,建設和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體,是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重要內容。
“我們的醫(yī)改工作一直著力;尽娀鶎,把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為一種公共品,向全社會提供。”總理說,“而推進醫(yī)療聯(lián)合體建設,有利于合理配置資源,真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)院,切實方便老百姓就近看病就醫(yī)!
他強調,這項工作既順應老百姓迫切需求,也有利于整個醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
補上基層醫(yī)療的“軟件”短板
去年11月的一場座談會上,國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新在發(fā)言中介紹,深圳羅湖正在試點“醫(yī)共體”模式,通過整合轄區(qū)內的公立醫(yī)院和社區(qū)診所,辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。李克強當即肯定這一打破行政層級、引入企業(yè)管理機制的改革“很有價值”。
總理在12日的國務院常務會議上說,近年來,我國通過深化醫(yī)改、加大財政投入,已經(jīng)建立起了一張覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng),同時不斷提升縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等基礎設施建設,讓基層醫(yī)療的“硬件”水平顯著提升。
“現(xiàn)在看,基層最缺的還是人才、人力資源。所以我們要在高等院校加強全科醫(yī)生培養(yǎng),同時加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生和村醫(yī)的培訓力度。但僅靠這些努力還遠遠不夠!崩羁藦姺治龅溃拔覀兊膬(yōu)質醫(yī)療資源還有很大一部分集中在大城市的三級醫(yī)院。要推動這些優(yōu)質醫(yī)療資源走下去,真正‘下沉’到基層!
當天會議決定,破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘,全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點,因地制宜探索由三級公立醫(yī)院或業(yè)務能力較強的醫(yī)院、縣級醫(yī)院牽頭,組建不同級別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機構或專科之間優(yōu)勢互補、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體,大力發(fā)展面向基層和邊遠貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。醫(yī)務人員在醫(yī)聯(lián)體內流動執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關手續(xù)。
李克強說:“我們已經(jīng)有了‘硬件’的基礎,現(xiàn)在關鍵要讓人力人才等資源跟上,補上基層醫(yī)療的‘軟件’短板!
建立明確的激勵機制,切實推動優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉到基層
今年1月的另一場座談會上,李克強與北京復興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平再次談起了“建設醫(yī)聯(lián)體”的話題。總理明確表示,要調整大醫(yī)院考核評級標準,加入建立醫(yī)聯(lián)體、向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院簽約等內容,真正推動醫(yī)聯(lián)體建設,促進醫(yī)療資源下沉。
兩個月后,“全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點”、“建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制”就被寫入了今年的《政府工作報告》。
“要建立明確的激勵機制,讓三級公立醫(yī)院等醫(yī)療資源集中的醫(yī)院,既有主動意愿,也有具體措施,切實推動優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉到基層。”在12日的常務會議上,李克強再次強調。
當天會議決定,通過派遣專家、專科共建、業(yè)務指導等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內實現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通,實行檢查結果互認、處方流動、藥品共享。建立醫(yī)學影像、檢查檢驗等中心,在醫(yī)聯(lián)體內提供一體化服務。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強合作。同時將基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入績效考核。
李克強要求有關部門,要為醫(yī)聯(lián)體硬件設施建設提供應有支持,更要對醫(yī)保制度作出相應調整,鼓勵和引導居民更多選擇基層就醫(yī)。
“如果患者不管大病小病都往大中城市、中心醫(yī)院跑,搞得人滿為患,那不僅會浪費醫(yī)療資源,還容易造成交叉感染!崩羁藦娬f,“有關部門要認真研究,推動有關措施盡快出臺。要以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預防、方便就醫(yī)和護理康復等需求!
這是一件造福人民群眾的好事,辦好了,一舉多得!
“這幾年,我們要推動多少個公立三甲醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體,有關部門既要拿出具體規(guī)劃和明確目標,又要因地制宜,給地方更多探索空間!崩羁藦娭钢种械奈募鞔_要求。
總理說,這些年各地推動大病保險等醫(yī)改試點時,有很多有益的探索,為改革在全國范圍推廣發(fā)揮了重要作用。因此在推動醫(yī)聯(lián)體建設的過程中,必須調動各地積極性,同時及時總結試點經(jīng)驗,有價值的要及時加以推廣。
李克強最后強調,把推動醫(yī)聯(lián)體建設作為醫(yī)改的重大步驟向前推進,這不僅是貫徹“以人民為中心”的指導思想,也有利于帶動經(jīng)濟發(fā)展。
“我一直說,我們最大的資源就是人力人才資源。沒有健康,哪有人力人才資源?另一方面,我們的健康產(chǎn)業(yè)這些年需求越來越大,蘊含的市場潛力也越來越大!笨偫碚f,“必須認識到,推進醫(yī)聯(lián)體建設是一件造福人民群眾的好事,辦好了,一舉多得!”(王念茲)
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