民生三問：醫(yī)患矛盾真有那么深嗎？

　　對話人：本報編輯 蔣云龍 本報記者 白劍峰 商旸

　　浙江大學社會建設研究所所長 王小章

　　中國人民大學社會學系副教授 王水雄

　　【閱讀提示】

　　3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學附一院，患者李某因對醫(yī)生的醫(yī)療建議不滿，持刀向4名醫(yī)生行兇，致一死三傷。當晚，有網(wǎng)站刊登新聞后附帶“讀完這篇新聞后的心情”調查，6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達4018人，占總數(shù)的六成以上。這引發(fā)了人們對醫(yī)患關系新的思考。網(wǎng)絡調查結果可靠嗎？真有六成人對醫(yī)生被殺感到高興嗎？醫(yī)患矛盾究竟是不是解不開的死疙瘩？在醫(yī)患關系緊張的當下，媒體應該扮演什么樣的角色？

　　一問：

　　怎么看待六成人“高興”？

　　編輯：6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達4018人，超六成之多。這應該怎么看？

　　王水雄：這個結果不能說明什么問題。首先，它的抽樣方式并不是科學嚴謹?shù)�，只是一個很隨意的抽樣。它附在這則新聞之后，吸引的參與者往往是帶有某種情緒偏好的人群，比如對醫(yī)患關系不滿的人。結果是偏頗的，不能代表整體網(wǎng)民的意見。

　　其次，網(wǎng)絡調查具有匿名性，這也在一定程度上影響到調查結果的可信度。一些參與者并沒有表現(xiàn)出真實意愿，而更多是一種情緒的宣泄。而且在網(wǎng)絡傳播的調查中，存在重復發(fā)言重復表態(tài)的現(xiàn)象，這也會降低調查結果的可信度。

　　第三，網(wǎng)上的閱讀習慣，新聞報道的寫作方式，也存在一定的引導作用。選項的設置也有影響，有人就喜歡去勾選非常刺激的選項。在這種調查里，對選擇的樣本有“試調查”嗎？選項全面概括了人們可能的態(tài)度嗎？調查的設計刺激了更多的人來參與嗎？……冷靜下來，這些都是有影響的因素，都應該被追問。

　　編輯：但是這項調查是不是也能反映出一些真實的意見呢？

　　王水雄：這個是肯定的，雖然這項調查并不科學全面，但也可以在一定程度上說明，至少在此次調查中，有人對醫(yī)院和醫(yī)生是有怨念的。不管是不是60％，就算只是很少的人認為這件事“高興”，也是值得重視的。

　　王小章：我們不能僅僅從醫(yī)患關系的角度來看這個事情，而應該從尊重生命的角度來看。這個調查更多反映出來的是我們的一種社會心態(tài)，是對生命的蔑視�，F(xiàn)在社會上因為小摩擦一言不合，拔刀相向鬧出人命的事情不少，不僅僅針對醫(yī)生。這更多地說明了當今社會中有一種非理性心理的存在，就像在這個案例中，在網(wǎng)絡上表現(xiàn)出來的群體心理宣泄，這非常值得警惕。

　　同時，在醫(yī)生群體中，也有人應該反思。因為醫(yī)患相對而言，醫(yī)生往往是處于強勢地位的，確實有人看不起病、有人花了冤枉錢，導致了怨恨情緒的產(chǎn)生。

　　二問：

　　醫(yī)患關系真是死結嗎？

　　編輯：網(wǎng)站的調查，引起了人們對醫(yī)患關系的新思考。甚至有人認為，醫(yī)患關系已經(jīng)到了“最危險”的時候。現(xiàn)在的醫(yī)患關系真的有這么糟糕嗎？

　　記者：從總體上看，我國醫(yī)患關系的主流是和諧的。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2011年我國的門急診量達62億人次。在如此龐大的就診人群中，絕大多數(shù)患者是滿意的，也是信任醫(yī)生的。如果醫(yī)患關系惡化到了如此嚴重的程度，誰還敢到醫(yī)院看病？

　　醫(yī)患關系如同其他社會關系一樣，存在一定的不協(xié)調是正常的，但在一些地方出現(xiàn)嚴重的醫(yī)患關系緊張，甚至發(fā)生醫(yī)患沖突，則有著復雜而深刻的經(jīng)濟和社會根源。

　　編輯：那么，根本癥結在哪里？

　　記者：以結果為導向的信任，成為醫(yī)患關系的一大特點。通俗地說，“治好了，你就是天使；治不好，你就是魔鬼”。

　　醫(yī)患矛盾絕不是醫(yī)生和患者之間的“私人恩怨”，而是有著深刻而復雜的經(jīng)濟和社會背景。中國正處于社會轉型期，各種社會矛盾日益凸顯。而醫(yī)院作為一個與百姓生命健康息息相關的“窗口”，自然最容易成為引燃社會情緒的導火線。

　　前些年，隨著公立醫(yī)院被推向市場，醫(yī)生有了“創(chuàng)收指標”，大處方、濫檢查等現(xiàn)象隨之泛濫。由于我國居民醫(yī)療費用自付比例較高，醫(yī)生過度治療，相當于直接剝奪患者的財富，從而導致醫(yī)患之間出現(xiàn)“經(jīng)濟對立”，這是造成醫(yī)患沖突的根本原因。

　　在這樣的體制下，醫(yī)患關系蛻變?yōu)橐环N經(jīng)濟利益關系，而非救死扶傷的關系。因此，一旦治療效果不理想或發(fā)生醫(yī)療意外，一些患者就會遷怒于醫(yī)生。

　　編輯：醫(yī)患關系是解不開的死疙瘩嗎？怎樣才能解開呢？

　　記者：醫(yī)患關系并非一個“死結”，而是一個“活結”。醫(yī)患之間，要學會“換位思考”。只有相互信任、相互理解，才能走出信任危機，重建和諧。

　　從醫(yī)生來說，應該用心對待患者，既要解除患者身體上的痛苦，也要關注患者的心理感受。雖然醫(yī)學不能包治百病，但至少可以情暖百家。

　　從患者來說，也要體諒醫(yī)生的壓力和不易。醫(yī)生是一個高風險、高技術的職業(yè)，如臨深淵，如履薄冰。他們長期處于高度緊張狀態(tài)，在收入并不高的情況下，為維護人民群眾的生命健康付出了巨大的心血和努力。因此，全社會都應樹立尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)生的良好風氣。

　　醫(yī)患之間的共同敵人是疾病。從根本上說，重建醫(yī)患信任，需要加快推進醫(yī)改，徹底消除醫(yī)患之間“經(jīng)濟對立”的根源，讓人民群眾享受到醫(yī)改的成果。

　　三問：

　　媒體火上澆油了嗎？

　　編輯：最近一段時期以來，關于醫(yī)療事故、醫(yī)患關系之類的報道中，負面的事件很多，這說明什么問題？醫(yī)患關系在持續(xù)惡化嗎？

　　記者：記者撥通了數(shù)名知名學者的電話，他們都不愿意公開發(fā)表意見。有人明確表示，雖然不贊同媒體對醫(yī)患關系的過度炒作，但本人不愿意跟大眾情緒“對著干”。

　　有位不愿意透露姓名的研究者表示，媒體報道，有其偏好。傳播有這么一條規(guī)律，好事不出門，壞事傳千里。一萬件醫(yī)患和諧的事兒，因為并不反常，沒有關注價值，所以一般也不具備報道價值，媒體往往不會報道，更遑論跟進；一件不良醫(yī)生欺負患者或者患者使用暴力手段襲擊醫(yī)生的事兒，因其違反常規(guī)，極具社會關注度，媒體會爭相報道甚至大規(guī)模跟進，并且在報道角度上往往有凸現(xiàn)極端、異常的傾向。一萬件好的里有一件壞的，結果進入公共視野的只有這一件，傳播效果上便出現(xiàn)了“老鼠屎”效應：一粒壞了一鍋粥。其實，醫(yī)患關系的狀況并沒有我們從媒體上得來的印象那么糟糕，媒體現(xiàn)實和社會現(xiàn)實存在較大差距。醫(yī)患關系是否在惡化，需要嚴謹?shù)恼{查研究，不可想當然。

　　有業(yè)內人士表示，這些年來，媒體在輿論監(jiān)督方面發(fā)揮了重要作用，對醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展、患者權益的維護都是重要推動力。但是，在網(wǎng)絡時代，有的媒體為了吸引眼球、獲得更大的轟動效應，放棄了職業(yè)操守和社會責任，出現(xiàn)了過度商業(yè)化、娛樂化、媚俗化的傾向。這些做法對于醫(yī)患關系的惡化起到了推波助瀾的作用，比如，“縫肛門”、“八毛門”等，這是值得深刻反思的。

　　編輯：媒體不應該站在患者角度說話嗎？

　　記者：相關新聞傳播學者表示，媒體應該客觀中立地報道社會事件。尤其是在對待類似醫(yī)患關系等敏感話題時，更應該以事實本身的是非曲直作為報道取向的依據(jù)，一就是一，二就是二，不能看人下菜碟兒，人為地偏向于任何利益相關方。作為有社會責任的媒體，應該準確、全面、客觀報道事實，不去人為夸大。多傳遞溫暖和希望，少傳遞冷漠和絕望。因為，夸大問題的嚴重性對求真也是一種背離，從效果上看，也會讓公眾產(chǎn)生認識偏差，甚至會激化醫(yī)患之間的對立情緒，這對社會和公眾都沒有好處。媒體理應成為社會和諧的穩(wěn)壓器，成為溝通醫(yī)患的橋梁。

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