2012年非京籍職工可享受生育津貼與生育醫(yī)療待遇

　　日前，北京市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》指出，從明年（2012年）1月1日起，非京籍職工將納入生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

　　非京籍職工可享生育保險待遇

　　《通知》明確，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)當參加生育保險。

　　這一方面將目前不能參加生育保險的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現(xiàn)生育保險制度的全覆蓋；另一方面，人員范圍擴大。凡是與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列，而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。

　　依據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，生育保險費由企業(yè)按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8％繳納生育保險費，企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。

　　生育保險基金由企業(yè)繳納的生育保險費、基金的利息、滯納金及依法納入生育保險基金的其他資金共同構(gòu)成，支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用與國家和本市規(guī)定的其他費用。

　　調(diào)整生育津貼計發(fā)標準　低于個人工資標準單位補足

　　生育津貼即為產(chǎn)假工資，《通知》指出生育津貼不再按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)計發(fā)，調(diào)整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

　　生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　原參加生育險的職工，在明年（2012年）1月1日前已生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按新辦法計算生育津貼。

　　調(diào)整“9個月的連續(xù)繳費期”

　　此次生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入?yún)⒈７秶�的女職工，《通知》將�?個月的連續(xù)繳費期”做了調(diào)整：即自2012年1月1日起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇；但在9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　例如，北京非京籍女職工，如果自2012年1月1日起9個月內(nèi)分娩的，其生育津貼與醫(yī)療住院費用由生育保險基金同一支付；如果其在9個月后分娩且連續(xù)繳費不足9個月的，生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則。《通知》再次明確了，如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　沒有特殊需求生孩子或不花錢

　　《通知》對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行了調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右，預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。此次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機構(gòu)的定額標準，同時首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷項目。

　　醫(yī)療費用支付標準的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕個人醫(yī)療費用負擔，參保人員如沒有簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求），可實現(xiàn)生孩子不花錢。

　　非京籍領(lǐng)津貼 需出具生育服務(wù)聯(lián)系單

　　參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時，應(yīng)當出具《北京市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費用，或者定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育、計劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費用的申請后，對于符合條件的，應(yīng)當在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢；對于不符合條件的，應(yīng)當在20日內(nèi)書面告知申請人。

　　企業(yè)違規(guī)操作最高罰三倍

　　企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險的，職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。針對企業(yè)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資額或者參保職工人數(shù)的，將由勞動保障行政部門責令其改正，并處瞞報工資額1倍以上3倍以下罰款。

　　附件：

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