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公眾對(duì)過(guò)度醫(yī)療危害認(rèn)識(shí)不足 拷問(wèn)醫(yī)生治療原則

2011年06月03日 22:05:33  來(lái)源:
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  國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上透露出幾個(gè)數(shù)字:2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平……

  過(guò)量輸液其實(shí)反映的是一個(gè)非常簡(jiǎn)單但又尖銳的問(wèn)題,醫(yī)藥是有害的,只是,專業(yè)人員不愿提及,而公眾意識(shí)不到,也難以了解內(nèi)情。

  早在1860年,身為醫(yī)生和作家的霍爾姆斯就向美國(guó)馬薩諸塞州醫(yī)療協(xié)會(huì)致函,對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥作了評(píng)價(jià):“我堅(jiān)定地認(rèn)為,如果全世界的藥品,像現(xiàn)在使用的這些,要是都能被沉入海底,那將是全人類的幸事,同時(shí)也是魚(yú)類的不幸。”霍爾姆斯認(rèn)為,人類文明迄今為止全部的“治療”和“藥品”的功效,放到一塊兒,就是一個(gè)詞——“有毒”。所以,醫(yī)藥帶來(lái)的害處多于帶來(lái)的好處。

  盡管有很多人并不同意這個(gè)結(jié)論,但是,重溫這個(gè)觀點(diǎn)無(wú)異有嶄新的意義。中國(guó)的過(guò)度治療,包括濫用抗生素和過(guò)度輸液,已經(jīng)在為“醫(yī)藥帶來(lái)的害處多于帶來(lái)的好處”做出生動(dòng)的解釋。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是,能吃藥不打針,能打針不輸液,但是這一原則早就在中國(guó)被突破,人們最常見(jiàn)的治療方式之一,就是輸液和使用抗生素。

  輸液的危害之一是,發(fā)熱反應(yīng)。輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重者高熱達(dá)40~41攝氏度。危害之二是,導(dǎo)致肺水腫。因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快,短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起水腫,嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。危害之三是,靜脈炎,因?yàn)殚L(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng),可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng),也可因在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈的感染。危害之四是,空氣栓塞。原因在于,輸液時(shí)空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈,患者就會(huì)感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧,并可導(dǎo)致猝死。

  專業(yè)人員并非不知道這些危害,只是不愿對(duì)病患者和公眾說(shuō)出而已,原因在于醫(yī)藥的巨大利潤(rùn)。即使有個(gè)別患者堅(jiān)持要輸液,以醫(yī)生的理性和人文關(guān)懷,也應(yīng)加以勸阻,并且針對(duì)病情下醫(yī)囑。如同霍爾姆斯所言,醫(yī)生的工作應(yīng)該是為病人提供精神上的支持,鼓勵(lì)他們養(yǎng)成明智、健康的生活習(xí)慣,而不是鼓勵(lì)他們用藥和對(duì)他們多用藥。

  造成抗生素濫用和輸液過(guò)度的原因還在于,醫(yī)生對(duì)疾病的理解已經(jīng)取得了很大的發(fā)展,但對(duì)藥物治療能力的理解卻沒(méi)有太大的發(fā)展。醫(yī)生們順理成章地認(rèn)為,科學(xué)給他們提供了許多神奇的新藥,在對(duì)病人使用時(shí),沒(méi)有必要進(jìn)行任何復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn),也沒(méi)有必要仔細(xì)權(quán)衡利弊輕重。

  世界上不缺藥物,真正缺乏的是用藥的思維和方法,以及對(duì)人的關(guān)懷。少用藥、巧用藥和最好別用藥,應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生首要的治療原則。(張?zhí)锟?

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[責(zé)任編輯:吳怡]