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審計署審查新農(nóng)合管理漏洞 參保人看病可賺錢

2011年06月03日 22:08:32  來源:新京報
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  去年年底,湖北宜昌窯灣鄉(xiāng)茶庵村村委會的工作人員為轄區(qū)農(nóng)民辦理2010年度新農(nóng)合醫(yī)療。審計署目前正在組織對新農(nóng)合專項基金進行審計調(diào)查,以促進我國農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的建立和完善。資料圖片

  新農(nóng)合首“審”發(fā)現(xiàn)“重復(fù)參!

  審計署對9省45縣新農(nóng)合進行大規(guī)模審計調(diào)查,部分參保人重復(fù)報銷、“看病賺錢”

  旨在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展已8年,這一政策執(zhí)行情況如何,參合農(nóng)民是否真正得到了實惠,政策執(zhí)行中還有什么困難和問題?為此,審計署組織開展全國性的新農(nóng)合專項審計調(diào)查。審計人員發(fā)現(xiàn):個別地區(qū)逾萬人同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,其中不少人進行重復(fù)報銷,報銷金額甚至超過看病總費用,這等于“看病還賺錢了”。

  審計署社會保障審計司司長李建新透露,今年5月,審計署組織9個特派辦,分別對安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江9省新農(nóng)合基金的籌集、使用、管理和新農(nóng)合及相關(guān)配套政策落實情況進行審計調(diào)查。

  基層醫(yī)改效果納入調(diào)查

  根據(jù)審計調(diào)查方案,審計署每個省份調(diào)查5個縣,每個縣延伸調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

  此次審計調(diào)查不拘泥于新農(nóng)合資金和政策落實情況,農(nóng)村公共衛(wèi)生工作也被納入審計調(diào)查范圍。包括因病致貧未得到有效緩解的問題,對住院費用按規(guī)定報銷后個人負(fù)擔(dān)費用仍然較重的五保戶、貧困戶及其他符合條件的農(nóng)民是否實施了醫(yī)療救助等。李建新說,審計調(diào)查中密切注意基層醫(yī)改等新情況,要及時將現(xiàn)行制度執(zhí)行效果反映出來。

  信息系統(tǒng)存安全隱患

  李建新透露了截至5月中旬各調(diào)查組發(fā)現(xiàn)的主要問題,其中包括醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度銜接不夠充分,對五保戶、貧困戶參合和醫(yī)后救助不到位;參合農(nóng)民重復(fù)參保,有的存在重復(fù)報銷現(xiàn)象;基本藥物零加價政策推行緩慢,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加價率高;新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)普遍落后;經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督管理不到位等管理問題。

  信息系統(tǒng)建設(shè)作為新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)性工作,也在此次審計調(diào)查范圍。審計署上海特派辦社保處副處長張磊透露,一些省新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)較早,但存在數(shù)據(jù)錄入不規(guī)范問題,聯(lián)網(wǎng)后省級系統(tǒng)難以抓取縣級系統(tǒng)里的有效數(shù)據(jù),降低了信息管理效率。此外,部分縣的信息系統(tǒng)采取外包的方式,存在數(shù)據(jù)安全隱患。

  李建新表示,此次審計調(diào)查將結(jié)合各地發(fā)現(xiàn)的問題,進行深入研究、分析原因,及時提出有針對性的建議,促進惠民政策落實到位。

[責(zé)任編輯:孫金誠]