醫(yī)改一年，成果遺憾相伴

　　2009年被稱為“醫(yī)改元年”。一年間，醫(yī)改政策出臺之密集、政府投入之巨大，前所未有。2009年，全國各級財政醫(yī)療衛(wèi)生支出3902億元，比2008年增長38.1%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出1277億元，比2008年增長49.5%。國家的計劃是3年投入8500億元。不過，這樣一個投入在取得成效的同時，仍然面臨著很大的質(zhì)疑聲在新醫(yī)改方案實施一周年的時候，戲劇性地上演了藥價加價率1300倍的蘆筍片事件。一條“出廠價僅為15.5元的蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表等多級代理、層層加碼后，賣到患者手中時竟?jié)q到了令人瞠目結(jié)舌的213元。加價率竟高達(dá)1300倍”的消息相繼在各媒體被狂炒。而其實，發(fā)生在湘雅二醫(yī)院這種藥價虛高現(xiàn)象并非個別現(xiàn)象，只是藥價虛高的冰山一角。在醫(yī)改實施一周年之際，爆出這樣的事件，似乎是跟醫(yī)改開了一個大玩笑。

　　醫(yī)改是一道世界性難題。如何用中國式方法破解難題，關(guān)系到改革發(fā)展穩(wěn)定的大局。實踐證明，隨著醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性進(jìn)一步提高，看病難、看病貴問題有所緩解，13億人病有所醫(yī)的夢想正在逐步實現(xiàn)。

　　新醫(yī)改實施一年之后，國家發(fā)改委社會司健康保障處提供的數(shù)據(jù)顯示，中國居民參保人數(shù)已經(jīng)超過了12億，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均80元。12億人中，包括4.01億的城鎮(zhèn)人口和8.33億參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)比上一年增加8325萬人，新農(nóng)合的參與率則達(dá)到94.2%。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改實施以來，各地已經(jīng)新增2077個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，8011個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和68128個村衛(wèi)生室。到目前，全國59.9萬個行政村共設(shè)有63.3萬個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)90.4%。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速增長相對應(yīng)，衛(wèi)生管理部門培訓(xùn)了98萬名基層專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

　　藥價虛高何時能治

　　不知是巧合還是在新醫(yī)改方案中，國家基本藥物制度是重中之重。深受高藥價之苦的百姓，對于降低藥價的期盼之熱切，使這一制度積聚了各方極高的關(guān)注度。國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)人士公開表示，國家發(fā)改委將采取四項措施，加強(qiáng)藥品價格管理，加大對流通環(huán)節(jié)惡意加價、牟取暴利行為的打擊力度，進(jìn)一步降低虛高藥品價格。

　　這位人士表示，國家發(fā)改委近日組織召開了全國物價局長座談會，貫徹落實全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。參加會議的這位國家發(fā)改委人士說，國家發(fā)改委將采取的四項措施包括：對屬于企業(yè)自主定價的藥品，加強(qiáng)市場購銷價格調(diào)查；對政府指導(dǎo)價藥品加強(qiáng)成本審核；建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機(jī)制；研究改進(jìn)藥品價格管理方法。

　　對屬于企業(yè)自主定價的藥品，物價主管部門將加強(qiáng)市場購銷價格調(diào)查，研究制定牟取暴利的界定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行查處；加大對流通環(huán)節(jié)惡意加價、牟取暴利行為的打擊力度，一經(jīng)查實，予以曝光。發(fā)改委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說，物價部門將對政府指導(dǎo)價藥品加強(qiáng)成本審核。對納入醫(yī)保報銷、從企業(yè)自主定價轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價的，要核實真實出廠交易價格，嚴(yán)格審核成本費(fèi)用明細(xì)，防止企業(yè)虛列成本，虛報價格。

　　據(jù)了解，目前，國家發(fā)改委正在進(jìn)行全面摸底排查，降低偏高的藥品價格，以推動今年實現(xiàn)60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。對其他政府指導(dǎo)價藥品價格將分期分批進(jìn)行復(fù)核，根據(jù)成本及市場供求變化適時進(jìn)行調(diào)整。在研究改進(jìn)藥品價格管理方法方面，國家發(fā)改委正在修訂藥品價格管理辦法，探索有利于推動降低招標(biāo)采購等市場交易價格的方式方法。對流通環(huán)節(jié)實際加價率進(jìn)行監(jiān)控。

　　這位人士說，在取消醫(yī)院藥品加成的過渡期間，國家發(fā)改委為調(diào)動醫(yī)院使用低價藥的積極性，擬在不突破現(xiàn)行15%加價政策前提下，適當(dāng)調(diào)低高價藥加價率，相應(yīng)提高低價藥加價率，實行差別加價政策；進(jìn)一步擴(kuò)大藥品劑型規(guī)格差比價規(guī)則的實施范圍，防止企業(yè)采取變換劑型、規(guī)格等方式變相漲價。

　　這位人士還透露，物價部門在降低藥品價格的同時，將注意保護(hù)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，提高產(chǎn)品質(zhì)量的積極性；對擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥品以及按照高標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品，給予價格支持，允許獲得相對高的利潤率。

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