臺(tái)灣“衛(wèi)福部”上周緊急向各個(gè)國(guó)家和地區(qū)調(diào)度大體皮膚(死者捐贈(zèng)皮膚),日前已有來(lái)自美國(guó)、荷蘭共12.7萬(wàn)平方厘米入庫(kù),因傷員人數(shù)眾多,專家建議,應(yīng)優(yōu)先提供給燒傷面積60%以上的嚴(yán)重傷員使用。圖自臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》
據(jù)臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道,臺(tái)灣八仙塵爆傷員燒傷總面積高達(dá)200萬(wàn)平方厘米,臺(tái)灣雖緊急向各個(gè)國(guó)家和地區(qū)調(diào)度大體皮膚(死者捐贈(zèng)皮膚),但有醫(yī)師卻建議,應(yīng)該優(yōu)先提供給最嚴(yán)重的60%以上傷者使用,擔(dān)心未來(lái)引發(fā)“搶皮”糾紛。
臺(tái)“衛(wèi)生福利部”昨除重申,大體皮膚絕對(duì)夠用,也決定依各醫(yī)院回報(bào)的燒傷患者總面積,分別計(jì)算額度、登記分配,隨時(shí)會(huì)微調(diào),不會(huì)獨(dú)厚醫(yī)學(xué)中心,一切以患者需求優(yōu)先。
不會(huì)獨(dú)厚醫(yī)學(xué)中心
臺(tái)灣“食藥署”統(tǒng)計(jì),連同臺(tái)灣庫(kù)存,與昨天從美國(guó)到貨的大體皮膚,臺(tái)灣目前有26.9萬(wàn)平方厘米可供使用,將持續(xù)從美國(guó)、荷蘭等處進(jìn)口,未來(lái)每周都可從美國(guó)進(jìn)口17萬(wàn)平方厘米,總計(jì)可使用的量超過(guò)156.9萬(wàn)平方厘米。
臺(tái)灣整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)馬旭表示,專家顧問(wèn)會(huì)議取得共識(shí),為避免醫(yī)院或家屬恐慌心理,決定由“衛(wèi)福部”統(tǒng)一分配。依每家醫(yī)院回報(bào)的燒傷患者總面積,配合各醫(yī)院每日手術(shù)清創(chuàng)的人數(shù),動(dòng)態(tài)微調(diào)分配數(shù)量。
他強(qiáng)調(diào),大體皮膚使用有局限性,若患者傷口未清創(chuàng)完、還不干凈就不需使用,且不見(jiàn)得每個(gè)人都適合,未來(lái)進(jìn)口的量足夠八仙傷者使用。
根據(jù)“衛(wèi)福部”資料,目前尚有434患者住院,分散于臺(tái)灣48家醫(yī)院,病危237人、加護(hù)病房282人,使用葉克膜4人。
患者適用時(shí)機(jī)不同
依現(xiàn)有數(shù)據(jù)分析,塵爆傷員平均燒傷面積約43.7%,燒傷積40%病患計(jì)有234人,80%以上共24人。依患者高矮胖瘦不同,每1%燒傷面積大小也不同,本次塵爆事件估計(jì)臺(tái)灣總計(jì)燒傷面積約200萬(wàn)平方厘米。
可以減少感染機(jī)率
臺(tái)灣三總整形外科主任戴念梓強(qiáng)調(diào),大體皮膚只是暫時(shí)性敷料一種,包含豬皮、人工皮都可作為敷料,患者適用的時(shí)機(jī)點(diǎn)不同,并不是每個(gè)人、每平方厘米的燒傷,都必須用到大體皮膚。臺(tái)灣現(xiàn)有的數(shù)量足夠未來(lái)一周手術(shù),后續(xù)將持續(xù)進(jìn)口,民眾無(wú)須擔(dān)心。
但過(guò)去醫(yī)界多半認(rèn)為,燒燙傷面積只要達(dá)20%就有生命危險(xiǎn),屬于嚴(yán)重程度的傷害。臺(tái)大整形外科主任戴浩志就建議,各醫(yī)院應(yīng)初步將患者分為3大類,分別為20到40%、40到60%和60%以上,目前先進(jìn)口的大體皮膚,優(yōu)先給最嚴(yán)重的60%以上傷者使用,這些病人嚴(yán)重感染并發(fā)敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。
臺(tái)中榮總醫(yī)療副院長(zhǎng)張繼森強(qiáng)調(diào),相信“衛(wèi)福部”與專家的分配,且后續(xù)還有第2、第3批大體皮膚,希望各院都會(huì)分配到需要的量。
張繼森指出,深度燒傷的患者,若采用傳統(tǒng)方式治療,每天至少要換藥2次,對(duì)傷員來(lái)說(shuō)相當(dāng)辛苦,且較容易出現(xiàn)感染問(wèn)題;若使用大體皮膚則可以減少換藥的時(shí)間與頻率,對(duì)病患來(lái)說(shuō)也能減少痛苦、可降低感染機(jī)率,但絕非有了大體皮膚就算解決問(wèn)題。
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