欧美三级理论A电影在线_日韩欧美精品在线_女女国产香蕉久久精品_成在线人视频免费视频网站

“就醫(yī)成本納入績效考核”應(yīng)有三個前提

時間:2012-11-02 13:34   來源:中國臺灣網(wǎng)

  衛(wèi)生部10月31日公布《關(guān)于2012年各地加強醫(yī)藥費用控制有關(guān)情況的通報》,要求各地加強監(jiān)測,對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監(jiān)控。其中,“加強財務(wù)管理,建立激勵約束機制,將成本和費用控制納入醫(yī)務(wù)人員績效考核”成為亮點。(11月1日 《新京報》)

  “就醫(yī)成本控制納入醫(yī)生績效考核”的政策初衷,無疑是想通過患者訴求和醫(yī)生利益的綁定,讓醫(yī)生在用藥、檢查等方面有所忌憚,遏制大處方、重復(fù)檢查現(xiàn)象。然而,理想很豐滿,現(xiàn)實很骨感。此舉看似讓醫(yī)患雙方利益達成一致,卻未必能真正讓醫(yī)生設(shè)身處地為患者考慮,替患者省下真金白銀。

  首先,就醫(yī)成本難以準確量化。與企業(yè)的生產(chǎn)成本相比,就醫(yī)成本并沒有一個固定的標準?磦感冒藥要花多少錢,割個闌尾應(yīng)住幾天院,都要根據(jù)病人的實際情況而定。沒有參照物,就醫(yī)成本控制只能是紙上談兵。囿于醫(yī)患雙方的信息不對稱,患者即使懷疑院方多收了三五斗,也往往無話可說。

  同時,在具體操作中,就醫(yī)成本控制很容易被見招拆招,巧妙規(guī)避。醫(yī)生只需要讓患者辦完出院手續(xù)后重新住院,相關(guān)費用就立即歸零,重新來過。縱然上級部門檢查起來,賬面上也是不顯山不漏水。

  此外,現(xiàn)行績效考核完全由院方主導,缺乏有效監(jiān)督。在醫(yī)院閉門考核的情況下,對于就醫(yī)成本的控制難免睜只眼閉只眼,甚至暗地里繼續(xù)鼓勵醫(yī)生多用藥、多檢查。

  當然,就醫(yī)成本控制這一概念的提出確有必要,只是要想避免其徒具觀賞價值,流于形式,還應(yīng)有三個前提條件。

  其一,建立在財政加大醫(yī)改投入的基礎(chǔ)上。發(fā)達國家的政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重通常在15%—20%,發(fā)展中國家的比重也多在10%左右。反觀我國,2011年財政支出中用于醫(yī)療衛(wèi)生的投入為6429億元,占當年財政支出的比重僅為5.9%。正如業(yè)內(nèi)人士所言,“作為一項社會公共產(chǎn)品,如果醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)無法得到國家財政的大力扶持,任何技術(shù)層面的改革措施都難以帶來實質(zhì)性的改善!痹谪斦度氩蛔愕那闆r下,醫(yī)院要找米下鍋,醫(yī)生要完成創(chuàng)收,與患者少花錢看好病之間本身就是一個矛盾。“道不同不相為謀”,控制就醫(yī)成本直接影響醫(yī)院效益、醫(yī)生收入,要求后者為患者節(jié)省荷包無異于緣木求魚。

  其二,醫(yī)生績效考核應(yīng)有外部介入。無論是此前的醫(yī)德與醫(yī)生績效工資掛鉤,還是如今的就醫(yī)成本納入績效考核,倘若都是在院方自說自話的語境下,難免陽奉陰違,回到唯經(jīng)濟效益馬首是瞻的老路上。醫(yī)生績效考核必須解決由誰來考核的問題,這不是簡單的填寫幾份滿意度調(diào)查問卷,上級主管部門要切實負起責任,廣大患者要真正擁有話語權(quán),讓醫(yī)生不敢罔顧患者訴求。

  其三,與醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)治理同步。看病費用虛高,醫(yī)院固然難辭其咎,但更應(yīng)看到醫(yī)院和醫(yī)生只是利益鏈條上的末端,前面的流通環(huán)節(jié)對于藥價的推動作用更不容小覷。藥品從藥廠賣給全國代理商,全國代理商又轉(zhuǎn)賣給二級代理商,二級代理商又賣給醫(yī)藥公司,醫(yī)藥公司再賣給醫(yī)院,每個環(huán)節(jié)都要雁過拔毛,層層加碼的成本最終都轉(zhuǎn)嫁給了消費者。因此,控制就醫(yī)成本不能攻其一點,不及其余,必須從醫(yī)院和流通環(huán)節(jié)雙管齊下,徹底擠去多余的水分,讓藥價回歸理性。 (中國臺灣網(wǎng)網(wǎng)友 張遇哲)

 。ū疚臑榫W(wǎng)友來稿,不代表中國臺灣網(wǎng)觀點)

編輯:扶海濤

相關(guān)新聞

圖片