讓臺灣健保健全地屹立不搖！
臺灣二代健保內(nèi)容之種種缺陷，引發(fā)了社會群起鳴鼓而攻。臺灣《聯(lián)合報》今日刊載社論指出，健保是臺灣社會安全的柱石，亦是島內(nèi)建設(shè)中的重大成就；健保不能倒，應(yīng)使它更健全地屹立不搖。
全文摘編如下：
臺“衛(wèi)生署長”楊志良拼了頭上一頂烏紗帽，好不容易排入“立法院會”審查的二代健保，卻在朝野兩黨“立委”的強力杯葛下鎩羽而歸；盡管如此，“蠻牛署長”此役仍然功不可沒，畢竟使得擱置已久的二代健保重見天日。
其實，二代健保內(nèi)容之種種缺陷，引發(fā)了社會群起鳴鼓而攻，可謂是更大的功德。因為，倘非如此，行之多年而備受稱道的健保制度中暗藏的諸多嚴(yán)重弊病不會暴露在陽光下，受到最嚴(yán)厲的檢驗，也將永無徹底改正的機會。如今，種種缺陷已以極富戲劇性的方式公諸民眾之前，等待民眾投以最周延、公平而有效的藥石加以矯正；機不可失，千萬別失之交臂。
從一代健保到審議中的二代健保之諸多缺陷，經(jīng)過日來各方的批評，已逐漸明朗；但自抨擊者所提出的論點，到各相關(guān)部會所作的辯解，令人眼花撩亂，不僅理不出一個清楚的頭緒，許多主張還相互矛盾捍格，治絲益棼，到最后若推出一個非驢非馬的版本，終究還是解決不了問題。
然而，目前的健保保費乃依薪資所得高低計算，上下之間可相去數(shù)倍，但醫(yī)療品質(zhì)及費用卻一律平等，顯然也是由高所得者補助弱勢投保者的社會福利設(shè)計。但如此設(shè)計，又將全部重?fù)?dān)置于受薪者肩頭；令更富有乃至不勞而獲的炒房炒股大戶坐享其成，反較所得稅更不公平。
除了偏低的所謂“基本保費”獨厚資本利得者之外，為彰顯保險特性的眷口保費計算方式，亦使健保的不公平性格外嚴(yán)重。在二代健保草案中引起軒然大波的所謂“虛擬所得”，其實早已存在于目前的健保制度之中。以一個月薪十萬的受薪者而言，若除配偶外尚有子女二人，則三名眷屬每人都設(shè)算10萬元（新臺幣，下同）的“虛擬所得”，全戶共40萬元做為計算基礎(chǔ)；相較于此，二代健保設(shè)算虛擬所得之后，這一保戶全戶的計費基礎(chǔ)僅17280元，何者更不公平？因此，有學(xué)者指出，若健保嚴(yán)重虧損被迫改以當(dāng)局稅收彌補，或許反而會使健保更為公平。
厘清這些問題之后，我們必須指出，健保制度的修正不可違背的幾項基本原則：其一，為維護(hù)社會保險的本質(zhì)，應(yīng)向每一投保者收取“基本保費”。其二，為發(fā)揮社會互助精神，財力大者應(yīng)扶持相對弱勢者，依個人總所得乘以一定比率的“補充保費”應(yīng)力求公平合理；不僅股利、利息等資本利得要納入，執(zhí)行業(yè)務(wù)所得、分紅、獎金等也不宜豁免。其三，由于臺灣稅制有重大盲點，土地與股票交易所得一概免稅，但資產(chǎn)多寡為劃定貧富的重要基準(zhǔn)，故應(yīng)以不動產(chǎn)、股票等資產(chǎn)總值做為調(diào)整相關(guān)保戶“基本保費”的權(quán)數(shù)，使坐擁數(shù)十戶房產(chǎn)或數(shù)千萬股票者不致誤當(dāng)貧戶對待。
依此設(shè)計的健保制度，人人都為健保付出代價，但能力大者多付以扶持能力弱者，盡可能避免任何遺漏與不公。健保是臺灣社會安全的柱石，亦是島內(nèi)建設(shè)中的重大成就；健保不能倒，應(yīng)使它更健全地屹立不搖。
