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“提高個人醫(yī)保繳納比例”公平嗎

時間:2012-09-11 09:38   來源:新京報

  只有醫(yī)保制度實現(xiàn)了公平和統(tǒng)一,提高個人繳納標(biāo)準(zhǔn)才能得到社會的廣泛支持。

  據(jù)報道,國家有關(guān)部門正研討提高個人醫(yī)保繳納比例,專家普遍認(rèn)為,在國家不斷提高醫(yī)保報銷比例背景下,個人繳費比例的提高將是解決醫(yī)保覆蓋范圍、大病醫(yī)保等棘手問題的良方,同時,也有助于減輕政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān)。此前,重慶已經(jīng)宣布提高個人醫(yī)保繳納費用。(見《中國經(jīng)營報》)。

  近幾年來,中國社會福利體系建設(shè)成果斐然,在加大覆蓋、提高保障標(biāo)準(zhǔn)等方面取得長足進展。但一個制度要實現(xiàn)有效運行,建立制度只是第一步,更重要的是制度的可持續(xù)性。這段時間社會討論得比較多的話題,包括養(yǎng)老基金的虧空的爭論,實質(zhì)都是對公共服務(wù)可持續(xù)性的擔(dān)憂。

  正是在這個背景下,“提高個人醫(yī)保繳納比例”的消息,不能不引起社會的廣泛關(guān)注。提高個人醫(yī)保繳納比例,基本出發(fā)點是,在現(xiàn)行的繳納標(biāo)準(zhǔn)下“醫(yī)保基金有可能出現(xiàn)虧空”,而且“這種繳費比例偏低的現(xiàn)象也影響著醫(yī)保的覆蓋面”。尤其國家提出下限50%的大病醫(yī)保,醫(yī)療費用越高支付比例將不斷提高。

  應(yīng)當(dāng)說,從中長期出發(fā),提前考慮醫(yī);鸬目沙掷m(xù)性,是前瞻性的戰(zhàn)略思維,應(yīng)予肯定。但是否一定要提高個人醫(yī)保繳納標(biāo)準(zhǔn),則需要慎重,要客觀分析醫(yī)保當(dāng)前的主要矛盾。

  醫(yī)保制度在運行中如果出現(xiàn)不可持續(xù),會有多種原因。繳費標(biāo)準(zhǔn)偏低很可能是其中一個。

  中國正處于轉(zhuǎn)軌之中,醫(yī)保制度不對接、不公平有可能是影響可持續(xù)性的最重要原因。從大的方面看,醫(yī)保制度可以分為兩類,一類不需要繳納醫(yī)保但卻享受醫(yī)保待遇,比如很大一批公務(wù)員;另一類則通過繳納醫(yī)保享受醫(yī)保待遇。在后一類中,又有三種制度同時存在,即職工醫(yī)保、城市居民醫(yī)保、農(nóng)村居民醫(yī)保。這三者還處于相互隔離之中,互不對接。盡管一些地方在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保上開始統(tǒng)一,但打破居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的制度隔離還沒有破題。

  從各方面的情況看,我們可以比較有把握地說:一部分人不繳納醫(yī)保卻享受醫(yī)保,甚至享受超福利的醫(yī)保待遇;醫(yī)保制度相互隔離,這是加大醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)、造成醫(yī);鸩豢沙掷m(xù)的兩大根源。如果從這個角度出發(fā),單純提高個人醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn),恐怕只能是“揚湯止沸”的一種舉措——有一定效果但不能根除。

  實現(xiàn)醫(yī)保基金的可持續(xù)性,從轉(zhuǎn)軌角度看,核心任務(wù)就是一個:盡快建立一個公平、統(tǒng)一的醫(yī)保制度。在這個制度下,所有的人,不管是體制內(nèi)還是體制外,都需要按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費用;所有的人,不管職業(yè)和身份,都只能享受規(guī)定的醫(yī)保待遇。同時,還需要加快醫(yī)保的“三險合一”,提高醫(yī);鸬挠行渲。

  簡而言之,只有醫(yī)保制度實現(xiàn)了公平和統(tǒng)一,提高個人繳納標(biāo)準(zhǔn)才能得到社會的廣泛支持。否則,制度不公之下,強行單純提高個人繳納標(biāo)準(zhǔn),難免有“劫貧濟富”之嫌。這種改革恐怕帶來的消極效果比積極效果要大。對此,不能不三思而后行。

編輯:張潔

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