新醫(yī)改，憑什么來(lái)讓我愛(ài)你
新醫(yī)改實(shí)施1年藥價(jià)仍虛高，公益與利益成博弈點(diǎn)。最新一期《瞭望》題為《新醫(yī)改主戰(zhàn)場(chǎng)》的文章提出了這種質(zhì)疑，其中還有這樣的分析，公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，改革的效果最終需要通過(guò)公立醫(yī)院這個(gè)“終端”來(lái)體現(xiàn)。換言之，只有公立醫(yī)院改革取得突破——服務(wù)質(zhì)量明顯提高、服務(wù)效率切實(shí)加強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用更為合理、服務(wù)態(tài)度顯著改進(jìn)，公眾才能真實(shí)享受改革的成果。
盡管，過(guò)去一年，全國(guó)各級(jí)財(cái)政已為這場(chǎng)改革支出3902億的真金白銀。這3902億換來(lái)了，從城鎮(zhèn)職工、居民到農(nóng)村累計(jì)12億人口醫(yī)保的廣覆蓋，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的初步完成。各地公立醫(yī)院一系列醫(yī)藥制度試點(diǎn)改革正在如火如荼開(kāi)展。但為何新醫(yī)改仍難以贏得公眾的掌聲？糟糕的是，近日來(lái)藥品天價(jià)暴利事件，醫(yī)生收回扣新聞被媒體頻被曝光，更是加劇了公眾對(duì)之的負(fù)面印象，有人甚至發(fā)出尖銳的質(zhì)疑，新醫(yī)改沒(méi)有解決藥品虛高、也沒(méi)有解決看病貴看病難問(wèn)題，納稅人的真金白銀不是白白花了嗎？
在我看來(lái)，未來(lái)的新醫(yī)改進(jìn)程中，政府部門(mén)應(yīng)該如何來(lái)挽回民心？憑什么來(lái)贏得民意支持？對(duì)民眾而言，憑什么來(lái)讓“我”愛(ài)“你”，這是當(dāng)前繞不開(kāi)的一個(gè)問(wèn)題。先要知道，在任何一個(gè)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的國(guó)家，公眾的意見(jiàn)與評(píng)價(jià)，都被視作為一種改革成功的標(biāo)志，倍受政府重視。醫(yī)改要達(dá)到的最后一個(gè)結(jié)果，就是令大多數(shù)人對(duì)政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策感到滿意。很難想象，一個(gè)沒(méi)有民意支持與認(rèn)同的醫(yī)療改革，能夠沖破利益集團(tuán)的阻力，取得成功。
毫無(wú)疑問(wèn)，近一年來(lái)，政府投錢(qián)搞醫(yī)改，重點(diǎn)放在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)上，很多縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都呈現(xiàn)了煥然一新的面貌。于此同時(shí)，在城市，公立醫(yī)院的數(shù)量與質(zhì)量也有了很大的提高。我認(rèn)為，在這里，可以做一個(gè)很形象的比喻，在借新醫(yī)改這一股風(fēng)的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生這一塊蛋糕在當(dāng)前已經(jīng)做得越來(lái)越大，缺醫(yī)少藥的年代已經(jīng)漸行漸遠(yuǎn)。而當(dāng)前，很關(guān)鍵的一件事情是，政府應(yīng)該如何切好這一塊“蛋糕”？這也正是贏得公眾評(píng)價(jià)高分與民意支持的敏感點(diǎn)。
前車(chē)之鑒，可以為師矣。上一輪醫(yī)改因何公眾評(píng)價(jià)不高？國(guó)家權(quán)威專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就給出了這樣的一個(gè)觀點(diǎn)，中國(guó)十年醫(yī)改造成了醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下的消極后果�，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。醫(yī)改盡管取得了一些進(jìn)展，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)療資源分配方式不合理，缺乏公平性與合理性，沒(méi)有真正解決公眾看病之痛，這才是問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。
醫(yī)改的好口碑從何而來(lái)？其實(shí)不是取決于這一塊蛋糕做得多大？多美味，而更取決于一個(gè)最樸素的社會(huì)原則，有限的政府投入是否公平地、合理地補(bǔ)給了最需要醫(yī)療服務(wù)的需方？醫(yī)療資源能否得到了合理的配置？我也在想，藥品虛高暴利、藥品回扣泛濫、以藥養(yǎng)醫(yī)盛行的背后，難道不正是醫(yī)療資源分配被人為扭曲，少數(shù)人、某些利益集團(tuán)偷偷掠奪公眾醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來(lái)的結(jié)果嗎？（吳帥）
