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醫(yī)院評級(jí)勞心費(fèi)力又不討好,何苦?

時(shí)間:2012-08-28 15:05   來源:中國青年報(bào)

  據(jù)新華社報(bào)道,隨著2011年衛(wèi)生部重啟醫(yī)院等級(jí)評審,各地三級(jí)醫(yī)院陡增。然而,近日衛(wèi)生部宣布,2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院無效,已發(fā)給證書和等級(jí)標(biāo)志的,要立即收回。此舉將“要不要開展醫(yī)院評級(jí)”、“如何開展評級(jí)”等問題推向輿論熱點(diǎn)。

  衛(wèi)生部稱,一些地方并沒有按“新國標(biāo)”審批,或者標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán),導(dǎo)致突擊評上三級(jí)的一批醫(yī)院不合格。這其實(shí)可以預(yù)見:由于晉級(jí)可以得到增加就診人數(shù)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)先獲得財(cái)政支持等諸多好處,各醫(yī)院自然會(huì)奮勇爭先,以致出現(xiàn)“有條件要上,沒條件創(chuàng)造條件也要上”的局面。

  醫(yī)院一方面努力增加設(shè)備、擴(kuò)大規(guī)模,改善醫(yī)療條件,另一方面大多對評審人員“下功夫”。有些醫(yī)院會(huì)把主攻方向放在評審人員身上,畢竟“三級(jí)”不“三級(jí)”,人家說了算。于是,就出現(xiàn)了評審人員考察期間,警車為其開道的高規(guī)格待遇。在“盛情隆意”面前,評審人員把不住,評審難免就淪為交易。

  評審的異化,讓人對們評審方式提出質(zhì)疑。比如,評審不能由衛(wèi)生部壟斷,應(yīng)由第三方來進(jìn)行?扇绻俜降脑u審人員可以收買,那所謂“第三方”,難道就不會(huì)被收買?官方不搞高校排名,民間的高校排名版本一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn),可它們不同樣被指為“收費(fèi)排名”或“自吹自擂”嗎?

  也有人提出,醫(yī)院評級(jí)要由患者說了算,最重要的指標(biāo)是就診人數(shù)。這在操作上也存在問題,因?yàn)楹芏嗷颊卟涣私忉t(yī)院,就醫(yī)時(shí)很依賴醫(yī)學(xué)級(jí)別這一標(biāo)志。當(dāng)下我們看病難的一個(gè)重要原因,就是患者只相信好醫(yī)院,而好醫(yī)院的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)局限于級(jí)別。這就導(dǎo)致,三甲醫(yī)院常常人滿為患一號(hào)難求,而普通醫(yī)院特別是一些社區(qū)醫(yī)院,則門可羅雀。在目前格局下,一般的醫(yī)院要靠患者人數(shù)達(dá)到晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn),這對他們很不公平。而且,患者人數(shù)還有患者的主觀評價(jià),都面臨著真假難辨的問題。

  有學(xué)者表示,有些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院只有類別之分,沒有等級(jí)之分。那么,我們的醫(yī)院為什么要評級(jí)呢?

  是為了給患者一個(gè)看病就診的指引嗎?這沒必要;颊哌x擇醫(yī)院,一是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),二是依據(jù)周圍的信息。如果自身有經(jīng)驗(yàn),其他任何指引也沒用。當(dāng)然,不少人可能很多年才去一次醫(yī)院,對其形成不了好壞的判斷,這時(shí),患者必須借助外來信息。假如沒有醫(yī)院級(jí)別的標(biāo)志,患者可能會(huì)借助周圍人的經(jīng)驗(yàn)、來自媒體的信息,而這些對患者形成判斷都可起到有益的作用。而醫(yī)院級(jí)別的標(biāo)志,只會(huì)把患者引向同一個(gè)方向。所以,醫(yī)院級(jí)別評審,有引導(dǎo)患者集中就醫(yī)、加劇看病難的負(fù)面作用。如果級(jí)別評審不規(guī)范,還有誤導(dǎo)患者、加重患者醫(yī)療成本之嫌。假如醫(yī)院級(jí)別上去了,服務(wù)檔次沒上去,醫(yī)院級(jí)別的指引作用就只是誘騙患者。

  級(jí)別評審的確可以讓一些醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)把醫(yī)療設(shè)備和規(guī)模等硬件設(shè)施上一個(gè)臺(tái)階,但這樣的動(dòng)力并不一定要來自評級(jí)。如果醫(yī)院只能靠醫(yī)療服務(wù)來吸引患者,醫(yī)院為了自身生存和發(fā)展,自然會(huì)不斷提高醫(yī)療水平。假如醫(yī)院靠服務(wù)贏得了患者,患者自會(huì)找上門來,要不要級(jí)別,其實(shí)對醫(yī)院已沒有什么意義。恰恰是醫(yī)院評級(jí),可能會(huì)導(dǎo)致患者唯高級(jí)別醫(yī)院是選,反而會(huì)扼殺醫(yī)院改善服務(wù)的動(dòng)力。

  醫(yī)院評級(jí)讓那么多人勞心費(fèi)力又不討好,何苦呢?

編輯:張潔

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