4月16日媒體報道,今年以來,各地相繼發(fā)生醫(yī)生遇襲事件,將醫(yī)患關系問題推到輿論的風口浪尖。針對這一現(xiàn)狀,北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)療負性事件調(diào)查,已在順義區(qū)醫(yī)院試點,并首次引入澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量評價標準!
所謂醫(yī)療負性事件,是指患者所受的損害產(chǎn)生于治療過程中,并非產(chǎn)生于病人自身的疾病。早在2002年9月,衛(wèi)生部就頒發(fā)了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》,要求省級衛(wèi)生行政部門把轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療負性事件進行匯總并上報衛(wèi)生部。時至今日,不論從官方披露、媒體報道,還是從醫(yī)護人員和患者的認知角度看,仍然沒有形成醫(yī)療負性事件報告的氛圍和習慣。一組簡單的數(shù)據(jù)對比就能說明這個問題:澳大利亞人口只有2000萬,一年醫(yī)療負性事件報告有100多萬件,而我國人口超過13億,每年的相關報告卻只有2000多件!
數(shù)據(jù)反映了我國與一些發(fā)達國家在醫(yī)療安全文化上的差距。發(fā)達國家開展醫(yī)療負性事件報告,具有安全的報告系統(tǒng),有利于及時獲得情報信息并能及時處理,鼓勵負性事件的報告而不是懲罰;在處理中,從以往的“發(fā)現(xiàn)罪人”轉(zhuǎn)到發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,從中總結(jié)經(jīng)驗,糾正偏差,有效避免醫(yī)療缺陷,保護醫(yī)患利益,促進醫(yī)學發(fā)展。近3年來,英國國家衛(wèi)生部通過對醫(yī)療負性事件的分析研究,采取了有針對性的預防措施,使得近一半的醫(yī)療事故得以避免。
我國醫(yī)療負性事件報告制度已經(jīng)引入了近10年,但除了少數(shù)專家學者外,鮮有人對其研究使用價值高度認同。原因在于,盡管醫(yī)療負性事件很少由醫(yī)護人員的失誤造成,通常與管理、組織、技術、設備等問題相聯(lián)系,一旦如實報告,相關組織和個人卻會感到“不安全”。作為基層衛(wèi)生行政部門,不但會嚴重影響自己的“政績”,可能還要承擔起影響當?shù)厣鐣(wěn)定的“責任”;作為醫(yī)院,不但擔心失去市場份額,造成巨大經(jīng)濟損失,而且面臨諸多的“一票否決”;作為醫(yī)護人員,不但影響到個人聲譽,而且與其職稱晉升、經(jīng)濟收入等直接掛鉤。在這種情況下,從上到下,從里到外,對醫(yī)療負性事件能少報就盡量少報,能不報就盡量不報。其結(jié)果,不僅無益于從根本上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,更無助于改善日趨緊張的醫(yī)患關系!
由此可見,這次北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)院負性事件調(diào)查,不僅要引進國外的醫(yī)療質(zhì)量評價標準,更要引入他們在對待醫(yī)療負性事件報告中的“安全文化”。當前最為關鍵的是,與國際習慣相接軌,一方面,對報告醫(yī)院和個人實行非處罰性管理,并給予適應的獎勵,鼓勵積極報告威脅病人安全的負性事件;另一方面,對不如實報告的機構(gòu)和責任者給予必要的處罰。做好“獎”“罰”之間的加減法,才能走出醫(yī)療負性事件報告的困境!