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別讓“補充條款”傷害公共服務均等化

時間:2012-01-16 15:09   來源:法制日報

  媒體報道,北京此前100萬公費醫(yī)療人員中,尚有約33萬人的中央級公費醫(yī)療尚未啟動改革,已成為北京市公費醫(yī)療改革的最后一場“攻堅戰(zhàn)”。據(jù)北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)介紹,今年北京市人社局將啟動中央級公費醫(yī)療改革的方案設計,明年計劃正式啟動中央級公費醫(yī)療納入職工醫(yī)保的改革(1月15日《新京報》)。

  先易后難,循序漸進,公費醫(yī)療改革正在穩(wěn)步推進,此前一些地方公務員公費醫(yī)療已經(jīng)納入職工醫(yī)保,如今中央級公費醫(yī)療也將納入職工醫(yī)保。公費醫(yī)療改革的最終目標,就是中央提出的所有現(xiàn)存的公費醫(yī)療制度最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌,即公費醫(yī)療人員不再享受特權醫(yī)療福利,納入職工醫(yī)保。

  應該說,這一改革深孚民意,由于此前公務員看病全報銷,出現(xiàn)了過度醫(yī)療和過度報銷等問題,這不僅吞噬了大量醫(yī)療資源,更增加了財政負擔,直接損害了社會公平。

  然而,在為公務員納入醫(yī)保叫好的同時,還應該看到,此次北京市人社局將啟動中央級公費醫(yī)療改革的方案設計,也留下了一條尾巴——“公費醫(yī)療并入醫(yī)保后,公務員可以有補充保險,確?床箐N補償水平不下降。”不知道所謂的看病報銷補償水平不下降有什么含義?難道仍然是原來的100%,或實報實銷?若如此,同樣帶來了不公平。

  目前,我國新農(nóng)合門診報銷比例為30%至40%,學生兒童的住院報銷比例為70%,其他人員則為60%,報銷封頂線均為18萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,今年的住院報銷比例統(tǒng)一到70%,最高支付限額統(tǒng)一到17萬元。由是觀之,城鄉(xiāng)居民的最高報銷率為70%,遠遠達不到公務員報銷的100%。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷不夠高的語境中,公務員看病報銷補償水平不下降,同樣會引發(fā)普通職工的被剝奪感和不公平感。

  公費醫(yī)療改革的目的正是為了打破公務員在醫(yī)療上的超國民待遇。我國“十二五”規(guī)劃明確提出,要建立健全基本公共服務體系,推進基本公共服務均等化。基本公共服務均等化有兩層含義,即不同群體都應該享有社會保障,比如醫(yī)保全覆蓋。同時,公共服務不能懸殊,如果一個過低、過少,一個過高、過多,同樣背離了公共服務均等化。

  北京市人社部門為何強調(diào)“公務員可以有補充保險,確保看病報銷補償水平不下降”?原因不外乎是根據(jù)公費醫(yī)療改革的要求,公務員必須按照職工醫(yī)保,繳納參保費,才能享受醫(yī)療保險,這種觸動了公務員群體的利益,遭到了一定的阻力,阻力太大,因此也就需要所謂的“攻堅戰(zhàn)”,就需要作出一定的妥協(xié)和退讓,只有不降低其報銷水平,才能更好地推進公費醫(yī)療改革。如此一來,改革倒是容易推進了,但意義就不太明顯了。當然,公共服務均等化并不是整齊劃一,一模一樣,簡單地拉平,要求實現(xiàn)絕對的大鍋飯,而是應向困難群體傾斜,而不是一味讓公務員的水平不降低!

編輯:張潔

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