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遏制虛高藥價,有沒有“靈丹妙藥”

時間:2011-12-02 15:15   來源:工人日報

  同一種屬基本藥物的注射液,在河南賣6角多,在北京的價格超過12元,售價相差約20倍。國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,主要緣于各地推行基本藥物采購工作的進(jìn)程快慢。

  據(jù)11月30日《中國青年報》報道,河南之所以降低了基本藥物價格,緣于河南今年4月正式啟動2011年度基本藥物集中采購,在全國率先對307種國家基本藥物和200種省增補藥物進(jìn)行統(tǒng)一集中采購,落實了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、“雙信封”招標(biāo)、集中支付、全程監(jiān)督、嚴(yán)格懲罰等措施,有效彌補了以往藥品招標(biāo)中只招標(biāo)不采購、形成“二次議價”等漏洞。河南預(yù)計此舉今年向患者讓利7.44億元。

  藥價虛高成了近來媒體“炮轟”目標(biāo)。一些常用藥品出廠價和醫(yī)院零售價之間差價巨大,有的藥品中間利潤甚至超過6500%,令人觸目驚心。在暴利驅(qū)動之下,有的一套藥品包裝盒居然能賣到上千元。

  藥價能不能降下來?

  分析癥結(jié),藥品招標(biāo)制度有問題,藥品加成制度有問題,藥企、流通企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生及管理部門等眾多環(huán)節(jié),層層傳導(dǎo)、利益均沾的潛規(guī)則,讓矛盾環(huán)環(huán)相套。改革的突破點、撬動點何在?公眾望眼欲穿。

  而基本藥物的新的采購機(jī)制,讓公眾看到了希望。數(shù)字告訴我們,實行基本藥物新采購方式的地區(qū),藥價平均比上一輪采購價下降33%,比國家最高零售價平均下降55%。藥價虛高已經(jīng)在這些地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消失,并初步倒逼了藥企、流通環(huán)節(jié)的改革,正如權(quán)威人士所說,它“不僅是采購模式的變化,也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應(yīng)配送方式、政府監(jiān)管模式的一場深層次變革。”

  那么,這一改革成果對于藥價虛高“重災(zāi)區(qū)”的二三級公立醫(yī)院的藥品加成政策的改革,能不能有所“觸動”?對于高價藥的主體即“吃不死人,治不好病”的新藥特藥的藥價,能不能產(chǎn)生一定拉低效果?如何提高二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比率,讓患者真正享受到低價藥的實惠?公眾都在拭目以待。

  讓藥價降下來,公眾已不再希望能迅速找到一把鑰匙,打開利益鏈條的所有道鎖,F(xiàn)實決定了我們只能就某一改革新政在小范圍試點后,總結(jié)經(jīng)驗,推廣、完善。

  但值得注意的是,其間,改革的成效與公眾的忍耐,已經(jīng)處于膠著狀態(tài)。以藥品招標(biāo)制度為例,從10年前最初的藥品招標(biāo)制度被公眾寄予厚望,之后實踐中暴露出諸多漏洞,甚至被質(zhì)疑為推高藥價的“幫兇”,到去年出臺的基本藥物招標(biāo)采購制度,使不少地區(qū)基本藥物價格明顯下降。數(shù)年時間跨度,公眾以及改革者均倍受煎熬,公眾的抱怨指責(zé)不斷,對盡快見到改革成效的期望也越來越高。這一點,主政改革者不可不察。

  實際上,新的基本藥物招標(biāo)制度,以及在一些省區(qū)試點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購制度,都是在原有藥品招標(biāo)制度基礎(chǔ)上改進(jìn)而來?梢哉f,以招標(biāo)制度遏制虛高藥價的路徑設(shè)計并沒錯,關(guān)鍵是要不斷為它“打補丁”,提升防病毒的等級。這一點,無疑考驗著改革者的制度設(shè)計智慧。

  從12月1日起,國家發(fā)改委公布的《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》開始施行,此舉被視為發(fā)改委掀起藥價老底、整治藥價虛高的重要信號。既要給改革者留出一定時間,同時又期待改革加快步伐,別讓公眾等得太久,這也許是我們面對醫(yī)改這一世界性難題的惟一選擇。

編輯:張潔

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