破藥價(jià)虛高，“高薪養(yǎng)醫(yī)”能行否？

　　藥價(jià)虛高的問題近日成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。部分常用藥中間利潤高達(dá)65倍，醫(yī)院醫(yī)生都參與分成。以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制讓老百姓看不起病，如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)提出，首先要把醫(yī)生高價(jià)“養(yǎng)起來”，再讓他們“不敢違法”。對此，有論撰文質(zhì)疑，“高薪養(yǎng)醫(yī)”能否解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”？文章提出，解決醫(yī)患矛盾、解決藥價(jià)虛高，關(guān)鍵并不在于拉升醫(yī)生收入。在公眾關(guān)注的藥價(jià)虛高問題上，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生收入高低，極有可能淪為回避問題的擋箭牌。（11月22日《新華每日電訊》）

　　上周，我?guī)Ъ胰说絿鴥?nèi)最知名的某醫(yī)院就醫(yī)，掛的是主任醫(yī)師級別的專家號。掛號費(fèi)低到8元一個(gè)，這讓我既高興也不安。高興的是，看病可以為此少掏一些錢。不安的是，要培養(yǎng)出一個(gè)主任醫(yī)師級別的專家，可能要經(jīng)過5～10年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，再加上至少15年以上的臨床工作磨煉，還得應(yīng)對從執(zhí)業(yè)醫(yī)師—主治醫(yī)師—副主任醫(yī)師—主任醫(yī)生的層層考試與考核。現(xiàn)在，8元的一個(gè)診療掛號費(fèi)，很明顯的是我占了人家的大便宜。

　　但可能我們高興得太早！當(dāng)拿著處方準(zhǔn)備拿藥的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)藥價(jià)過千元，開的全是最新的進(jìn)口藥和貴藥。這樣類似的經(jīng)歷遭遇了好幾回。到幾家省城最好的醫(yī)院就醫(yī)，診療費(fèi)一般不過10元，貴的卻總是檢查費(fèi)和藥費(fèi)。原因很簡單，在這個(gè)過程中，診療掛號費(fèi)虧損了，醫(yī)院只得通過藥費(fèi)檢查費(fèi)，把這種虧損彌補(bǔ)回來。

　　我們都嫌看病貴，暴利藥面目可憎。我們時(shí)常責(zé)怪醫(yī)生：你們?yōu)槭裁窗堰@些貴藥“推薦”給我們？為什么掙得那么狠？醫(yī)生們同樣很有怨氣：憑什么總要我們虧損，難道我們是天生的活雷鋒，不食人間煙火的天使嗎？

　　有人認(rèn)為，讓醫(yī)生薪水高不起來，就有利于降低看病成本，自己就可以少掏一些錢。但醫(yī)院、醫(yī)生也并不“傻”，這邊診療費(fèi)虧損了，那邊藥費(fèi)檢查費(fèi)又彌補(bǔ)回來。最后的結(jié)果是，看病一樣得掏那么多錢，醫(yī)生的薪水還是那么高。當(dāng)然，這樣的“高”是不均衡的、處于地下潛伏狀態(tài)的，你只能通過“心臟支架醫(yī)生個(gè)個(gè)身價(jià)千萬”“一個(gè)頂尖的骨科醫(yī)生一年可以拿數(shù)百萬回扣”“可能60%以上的醫(yī)生拿回扣”此類的新聞，來判斷他們的收入究竟有多高。

　　試想，目前一些醫(yī)生亂開貴藥，不正是與醫(yī)生明面收入偏低、“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制有直接關(guān)聯(lián)嗎？那么，實(shí)行“高薪養(yǎng)醫(yī)”，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上，整頓行業(yè)不正之風(fēng)，清理亂象。疏堵結(jié)合，不正可以贏得醫(yī)患的支持，達(dá)到醫(yī)患的雙贏局面嗎？

　　從現(xiàn)實(shí)利益角度分析，誰最不愿意看到“高薪養(yǎng)醫(yī)”？一是地方財(cái)政。因?yàn)榫S持低薪養(yǎng)醫(yī)局面，可以減小財(cái)政衛(wèi)生投入的壓力。二是藥企和一些醫(yī)院。醫(yī)生薪水低，看病不值錢，體現(xiàn)不出自身價(jià)值，藥企藥商們才能更容易俘虜公關(guān)，讓醫(yī)生甘心為他們賣藥；醫(yī)院才能把醫(yī)生當(dāng)成業(yè)務(wù)員看待，讓他們成為賺錢機(jī)器。三是一些處于管理頂層的醫(yī)生。在當(dāng)下頗有弊端的低薪養(yǎng)醫(yī)體系下，他們是最大的利益既得者，自然害怕任何改革。

　　為了讓好醫(yī)生不變壞，為了讓更多的好醫(yī)生專心執(zhí)業(yè)，為了吸引最優(yōu)秀的青年學(xué)子投身醫(yī)學(xué)。我覺得，“高薪養(yǎng)醫(yī)”值得一試。當(dāng)然，是“陽光透明”的“高薪養(yǎng)醫(yī)”，即相關(guān)的監(jiān)管監(jiān)督、處罰機(jī)制要及時(shí)跟上，配套完善。