據(jù)光明日?qǐng)?bào)報(bào)道,中國(guó)每年消耗抗生素18萬(wàn)噸,人均年消耗138克左右,是美國(guó)的約10倍,這使得中國(guó)成為全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家。
濫用抗生素會(huì)促成強(qiáng)耐藥菌株的出現(xiàn),導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性快速增長(zhǎng)、藥源性疾病日漸增多,直至出現(xiàn)可對(duì)抗現(xiàn)有各種抗生素的“超級(jí)細(xì)菌”,造成“有藥不能醫(yī)”的后果。為了扭轉(zhuǎn)這一被動(dòng)局面,人們又不得不加緊研制功能更強(qiáng)大的抗生素,新藥的誕生伴隨著新的濫用,又勢(shì)必催生出更可怕的“超級(jí)細(xì)菌”……如此惡性循環(huán)不僅提高了社會(huì)衛(wèi)生保健的成本,更給人類(lèi)健康帶來(lái)嚴(yán)重隱憂(yōu),其危害性不言而喻。有人說(shuō),抗生素的濫用,將“毀掉中國(guó)一代人”,這絕非危言聳聽(tīng)。
抗生素是常用藥,濫用會(huì)導(dǎo)致怎樣的后果,稍懂醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都心知肚明。而仔細(xì)觀察便可得知,濫用的青霉素,有很大一部分是在輸液和住院治療、外科手術(shù)中消耗掉的。中國(guó)人均年輸液8瓶,是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(2.5-3.3瓶)的2-3倍;中國(guó)住院患者中,抗生素的使用率達(dá)到70%,是歐美國(guó)家的兩倍。其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達(dá)97%。外科清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素達(dá)到95%,但其實(shí)真正需要使用抗生素的病人還不到20%。
對(duì)于濫用抗生素的危害,醫(yī)院、醫(yī)生本應(yīng)是最清楚的,何以最嚴(yán)重的濫用情形,恰發(fā)生在這里?
首先,抗生素的副作用是隱形的、慢性的、長(zhǎng)期的,而倘若不使用抗生素,造成感染、并發(fā)癥等后果,問(wèn)題確是顯性的、即時(shí)的,對(duì)于醫(yī)生和醫(yī)院而言,在現(xiàn)行考核標(biāo)準(zhǔn)下,讓病人生龍活虎出院,顯然符合其最大利益,至于后遺癥或社會(huì)效應(yīng),顯然是追究不到具體醫(yī)院、醫(yī)生頭上的。
其次,在目前“醫(yī)藥不分家”的體制下,醫(yī)院用藥越多,經(jīng)濟(jì)效益也就越好。目前中國(guó)有藥廠6000多家,各種抗菌藥物品種多達(dá)1000多種、數(shù)萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品,每年新審批藥物中抗生素占六成之多,醫(yī)院成為各藥廠及其醫(yī)藥代表重點(diǎn)“攻關(guān)”的目標(biāo)。在輸液、手術(shù)等強(qiáng)制、半強(qiáng)制環(huán)節(jié)使用抗生素,是患者最難回絕的“強(qiáng)制性消費(fèi)”,個(gè)中利害關(guān)系,一望可知。
第三,國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)藥品價(jià)格管制較嚴(yán)格,抗生素是常用藥,也是價(jià)格管制的重點(diǎn),出于利潤(rùn)考量,藥廠自然希望更新?lián)Q代越頻繁越好,如此則可不斷推出“新藥”,和價(jià)格管制打一個(gè)時(shí)間差,而與醫(yī)院聯(lián)動(dòng),加大抗生素投放量,自成為“終南捷徑”。
要杜絕濫用抗生素現(xiàn)象,當(dāng)務(wù)之急,便是砍斷這條背后的利益鏈。
“醫(yī)藥分家”喊了很多年,醫(yī)藥不分的弊端也已暴露得很清楚,但改革步伐卻十分緩慢!翱股乩骀湣钡囊,便在于醫(yī)院用藥越多,得利也越多,與藥廠形成“共榮共損”的利害關(guān)系,惟有堅(jiān)決將這一利益鏈截?cái)啵屷t(yī)院、醫(yī)生不再摻和進(jìn)“買(mǎi)藥賣(mài)藥”的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)之中,才能從根本上切斷抗生素的濫用之源。