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“找專家看感冒”是另一種過度醫(yī)療

時(shí)間:2011-06-01 15:39   來源:紅網(wǎng)

  6月1日起,21家北京市屬三級醫(yī)院將全部取消點(diǎn)名掛號,推行專家層級接診,患者就診掛號時(shí),只能選擇科室和醫(yī)生職稱。針對此,《新京報(bào)》社論指出,這樣的做法有些粗放。更好的選擇是把初診和篩選的程序下放到社區(qū)醫(yī)院,不經(jīng)初診醫(yī)生轉(zhuǎn)診的病人(急重癥除外)一律不能直接到三級醫(yī)院掛專家號,逐步建立起病人選社區(qū)醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生選高級醫(yī)生的機(jī)制。(5月27日新京報(bào))

  25日,深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會副主任許四虎透露,衛(wèi)生部門計(jì)劃將全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分成13個(gè)組團(tuán)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營,每個(gè)組團(tuán)的大醫(yī)院將花費(fèi)三到五年時(shí)間取消普通門診,以達(dá)到引導(dǎo)患者小病到基層醫(yī)院就醫(yī)。但有評論指出,大醫(yī)院不治小病先樹小醫(yī)院信心。(5月27日《長江商報(bào)》)

  再往前一些看,為了要解決上海三甲大醫(yī)院的專家型醫(yī)生看病苦不堪言狀況的情況,當(dāng)?shù)財(cái)M推出“醫(yī)療聯(lián)合體”,讓病人從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院然后再到大醫(yī)院。但一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查顯示,三分之二以上的人不贊成這樣干。(5月17日《新民網(wǎng)》)

  無論是專家層級接診,還是大醫(yī)院將取消普通門診,或者是所謂的“醫(yī)療聯(lián)合體”,試點(diǎn)三級診療,都體現(xiàn)出這樣的一種尷尬,因?yàn)樯鐣浾撟枇μ,分級診療往往只能繞道走,悄悄地前行,這是管理者向來都很頭疼的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。可是,不改根本不行,大醫(yī)院功能超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)多年,已經(jīng)不堪重負(fù),不推行分級診療為之卸壓,難過醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。旗幟鮮明一步到位的改,也很難,眼前這一道“民意關(guān)”就很難過!

  大醫(yī)院之所以人滿為患,超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),專家一號難求,最主要的原因之一,就是一種“大醫(yī)院病”在作怪。很多人患上個(gè)感冒頭痛的小病,就喜歡往大醫(yī)院擠,只掛專家號。多位醫(yī)療專家曾經(jīng)就表示過,過半以上的患者其實(shí)根本不需要掛專家號。這同時(shí)也意味著,那么多的專家號就這樣被白白浪費(fèi)掉了。

  為什么說是浪費(fèi)?這是因?yàn),大多?shù)常見疾病,人體其實(shí)都有自愈的功能。即使不能自愈,大多數(shù)普通醫(yī)院的醫(yī)生就可以處理得很好,根本不需要出動專家。但現(xiàn)在,這樣的病例卻在大量占用了珍貴的專家資源。本來,醫(yī)療專家們主要的精力與時(shí)間應(yīng)該放在解決那些復(fù)雜病例,或者危急重癥患者上。但現(xiàn)在,他們卻得疲于應(yīng)付這些普通病例,難以發(fā)揮他們原本應(yīng)該釋放的功能與作用。是哪一種浪費(fèi)?表面看起來,似乎只是這些患者多浪費(fèi)了一些時(shí)間和金錢。但在另一邊,這卻是難以容忍與痛心的一種浪費(fèi)。因?yàn)槟切┱嬲夭』蛘咭呻y病癥的人,就很可能因?yàn)檫@種占用,失去了及時(shí)就醫(yī)的機(jī)會,產(chǎn)生由之而來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。輕則是排不上隊(duì),改日再來排,導(dǎo)致很多人病情被延誤。重則,某些人甚至可能被排隊(duì)拖延死,媒體就報(bào)道過類似的新聞。這正是不推行三級診療制度的最大風(fēng)險(xiǎn)所在。

  當(dāng)然,就像很多人擔(dān)憂的那樣,全面推行三級診療制度,因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足,醫(yī)生資質(zhì)比不上大醫(yī)院的可靠,患者很可能得不到令人滿意的醫(yī)療服務(wù),比如有可能容易被誤診。這種風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然是存在的,但它卻有可能是被過度夸大的。大多數(shù)常見疾病,比如,在感冒、胃腸炎、皮膚過敏、支氣管炎等疾病上,醫(yī)生們誤診的可能性是微乎其微的。在醫(yī)療糾紛猛于虎的背景下,大多數(shù)醫(yī)生也一般不會截留復(fù)雜病人,及時(shí)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

  當(dāng)很多感冒患者,花了大力氣掛上專家號就醫(yī),正在為自己的“精明”與“運(yùn)氣”得意的同時(shí)。他們有沒有想到過,在這一個(gè)社會,如果大家都是這樣不理性的干,最后令專家號越來越一號難求。那么到了某一天,你真的要看大病的時(shí)候,掛不上專家號,那又應(yīng)該怎么辦?

  在解決多數(shù)普通疾病上,我們過度的耗費(fèi)了極其緊缺而寶貴的醫(yī)療資源。最后使得,在解決那些真正有醫(yī)療需求的疑難重病上,本來就緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)無比緊張,令那些病人,加大了看病的成本與死亡風(fēng)險(xiǎn)。得益的是少數(shù),利益受損的卻是大多數(shù)。從這個(gè)角度而言,“找專家看感冒”難道不正就另一種過度醫(yī)療?

  要緩解這種危機(jī),我們必須更多的明白這樣一種事實(shí),基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診是世界上通行的一種就醫(yī)模式,已經(jīng)被多數(shù)國家經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證,它是一種可靠而高效率的管理辦法,有利于保障醫(yī)療的公平性及合理性。不推行的風(fēng)險(xiǎn)要比推行的風(fēng)險(xiǎn)大得多,社會成本也更為高昂,F(xiàn)在的關(guān)鍵是,我們多數(shù)人愿不愿意尊重公共利益,做出這樣一種犧牲——犧牲你生小病不看專家的權(quán)利?(吳帥)

編輯:張潔

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