內(nèi)蒙古赤峰市患者黃金海，因冠心病體內(nèi)被一次性植入9個(gè)心臟支架，術(shù)后癥狀非但沒有減輕，反而日趨嚴(yán)重。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小小的心臟支架價(jià)格不菲，卻被嚴(yán)重濫用，而對于心臟支架的使用，國內(nèi)也無強(qiáng)制性法規(guī)和監(jiān)管措施。

　　如此多的支架植入，既是心臟無以承受之重，也是個(gè)體診療的巨大負(fù)擔(dān)，同樣也是醫(yī)療專業(yè)素養(yǎng)淪陷的明證。在醫(yī)療逐利的支配下，心臟支架已成過度醫(yī)療的工具，并導(dǎo)致其瘋狂濫用。

　　無利不起早，心臟支架濫用的背后還是巨大的利益誘惑使然。一個(gè)成本幾千元的支架，到了患者身上時(shí)就可能以萬為單位，如果是進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格就可能成為數(shù)萬元。雖然其間的暴利由多個(gè)環(huán)節(jié)分食，但造成心臟支架濫用的原因，自然難以排除“靠山吃山”的商業(yè)賄賂之嫌。

　　遏制過度醫(yī)療已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療改革和醫(yī)療行業(yè)管理的當(dāng)務(wù)之急。不過，專業(yè)的問題需要標(biāo)準(zhǔn)辦，過度醫(yī)療的根本還在于醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)缺失。比如，以心臟支架的使用為例，什么情況下應(yīng)當(dāng)使用，什么情況下必須使用，其使用的最高限額是多少，有沒有相應(yīng)的把關(guān)和審查程序……近年來，雖然各地針對心臟支架濫用的行為開展了多次專項(xiàng)整治，但一個(gè)不爭的事實(shí)是，事后之治無助于有效解決問題，唯有防范關(guān)口的前移才能起到未雨綢繆的作用。

　　以國外的經(jīng)驗(yàn)來看，心臟支架的使用有著嚴(yán)格的數(shù)量限制，一旦超過了最高標(biāo)準(zhǔn)，就要進(jìn)行相應(yīng)的程序性審查。比如，在新加坡，地方醫(yī)保部門規(guī)定，只要病人需要安放的心臟支架數(shù)目超過三個(gè)，就需要多個(gè)科室、多名醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，對手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

　　此外，對于解決過度醫(yī)療，不能把主動(dòng)權(quán)全部交給醫(yī)院和醫(yī)生，讓其用專業(yè)性為自己的行為開脫，還得走精細(xì)化的管理之路。比如，衛(wèi)生主管部門可以從專業(yè)的角度，對各種病情擬定相應(yīng)的診斷和治療指南，對大型器械的使用，有明確的數(shù)量限制和程序規(guī)范，以便于醫(yī)生掌握和患者監(jiān)督。同時(shí)，要輔以相應(yīng)的問責(zé)機(jī)制，對事實(shí)上的過度醫(yī)療應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查證，以便于區(qū)分出專業(yè)需要和人為因素之間的差別，在還原專業(yè)權(quán)威的同時(shí)，也要堵死醫(yī)療尋租的空間，讓心臟支架濫用現(xiàn)象得到根本遏制。(堂吉偉德)