血荒的背后是制度性貧血

　　歸根結(jié)底，各地鬧血荒的根源就在于“制度性貧血”。當(dāng)無償獻血制度遭遇具有公益性特征卻又充滿營利性沖動的采供血制度，整個機制陷入運轉(zhuǎn)不靈幾乎是不難預(yù)見的結(jié)果。

　　近日，媒體集中報道昆明遭遇十年來最嚴(yán)重血荒的問題，使這一全國各地普遍存在的現(xiàn)象再度引起公眾關(guān)注。

　　在我看來，無論是昆明還是其他地方，鬧血荒的根本原因之一是“血慌”。目前我國實行無償獻血制度，臨床使用的血漿供應(yīng)基本依賴于老百姓無償獻血。但正如調(diào)查顯示，那些不想獻血的人最擔(dān)心的是傳染疾病。這雖屬無稽之談，卻具有深厚的大眾心理基礎(chǔ)。血液固然可能傳播疾病，然而通過正規(guī)渠道獻血卻不必有這種擔(dān)心。

　　鬧血荒還源自人們對現(xiàn)行采供血制度的困惑。這邊是無償獻血，那邊患者卻是有償使用，這難免讓人心理不平衡。從現(xiàn)實情況來看，人們住院用血并不免費——即便具有無償使用條件者，也需花費不少精力辦理相關(guān)手續(xù)。盡管當(dāng)?shù)匮�液中心工作人員稱，用血本身其實是免費的，醫(yī)院收取的只是生產(chǎn)過程中耗費的成本。姑且不論這一說法是否成立，這至少證明相關(guān)部門在這上面的宣傳做得非常不夠。更何況，由于有醫(yī)保或其他醫(yī)療保障，許多人不用獻血，臨床一樣可以免費用血，這也讓無償獻血者感到頗不公平。

　　此外，受現(xiàn)行采供血制度所限，一般情況下醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)自采供血，其臨床用血必須由指定血站供應(yīng)。這就是說，電視上經(jīng)常出現(xiàn)的病人情況危急、親屬挽起手腕獻血的這一幕，在現(xiàn)實中其實是很難發(fā)生的。幾年前，就在昆明市東川區(qū)第一人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)生盧新華為挽救危重病人生命進行了緊急獻血，這一義舉卻讓醫(yī)院因非法采供血而受到嚴(yán)厲處罰。這在當(dāng)時引起了很大反響和爭論。相關(guān)報道也提到，由于昆明鬧血荒，有位等待做手術(shù)的病患的親戚朋友只好就近到獻血車獻血，然后經(jīng)血液中心調(diào)撥到醫(yī)院。

　　由于實行屬地管理，一個地方要從另一地方調(diào)劑血漿，是件非常麻煩的事情。采供血制度的運作和管理手段缺乏靈活性，讓各醫(yī)療機構(gòu)面對血荒時更加捉襟見肘。

　　歸根結(jié)底，各地鬧血荒的根源就在于“制度性貧血”。病患缺血做不了手術(shù)，制度造血功能不足也會令采血運作乏力，呈現(xiàn)疲態(tài)。當(dāng)無償獻血制度遭遇具有公益性特征卻又充滿營利性沖動的采供血制度，整個機制陷入運轉(zhuǎn)不靈幾乎是不難預(yù)見的結(jié)果。當(dāng)初國家為了確保血液安全，在各地設(shè)立了具有排他性的公益性衛(wèi)生機構(gòu)——血站及相關(guān)運作機制。倘若不嚴(yán)加監(jiān)管，有些血站在利益的誘惑下，恐怕會搖身變成具有排他性的營利機構(gòu)。

　　應(yīng)對血荒不僅要加大無償獻血宣傳，更重要的是對癥下藥，恢復(fù)和提高相關(guān)制度的造血功能。在這問題上，恐怕要在無償獻血、公益性采供血以及是否引入市場競爭機制等問題上作出思考與選擇。據(jù)了解，在實行自愿無償獻血制度的國家和地區(qū)，幾乎都面臨血荒困擾，一些國家采取補償獻血者、規(guī)定官員帶頭獻血等對策，相對較好地解決了供血問題。因此，參考那些行之有效的做法，我們在采供血制度的改進完善上是有空間的。