近日,有消費者咨詢:“患禽流感商業(yè)保險可以理賠嗎?”保險專家告訴記者,目前禽流感尚不屬于重疾險的理賠范圍,意外險也不保。專家同時表示,若因禽流感引發(fā)死亡,普通壽險可以進行身故賠償;而平時治療過程中的費用,報銷型醫(yī)療險或津貼型醫(yī)療險可以涵蓋部分費用。
據(jù)了解,目前針對禽流感的相關(guān)保險只有少數(shù)保險公司提供,例如日前泰康宣布推出免費禽流感專門保險,而在這之前,中國平安率先推出“甲型H7N9流感綜合保險”。而上述產(chǎn)品保障都很低,保障期也都很短,最長只保半年。此外,在某保險公司網(wǎng)站可以看到一款名為“禽流感無憂”疾病保險,宣稱最高可得到20萬元的疾病保障,不分性別和年齡、無需體檢只要確診為高致病性“禽流感”即進行賠付。理賠需提供保單、身份證明及國家衛(wèi)生防疫部門確診證明。在保險期限內(nèi),被保險人在合同生效10日后被確診為感染高致病性禽流感,保險公司即給付保險金。
其實,保險公司也有其他保險產(chǎn)品可以提供應對禽流感的保障,比如一些保險公司的終身壽險、住院醫(yī)療險等。還有一些涵蓋了“身故保險責任”的重疾險,通常能在保戶患禽流感身故后,給予相應的“身故保險金”。
但需要特別注意的是,重大疾病保險只有因為禽流感身故才可賠付,而且此種保險會有觀察期180天,也就是說投保之后180天以內(nèi)如因禽流感導致身故是不在責任范圍內(nèi)的,保險公司是不予賠付的。這些條款需要消費者在購買保險的時候特別留意。據(jù)了解目前保險公司銷售的重大疾病險,只對合同中列明的數(shù)十種重大疾病有所保障,禽流感作為新發(fā)的流行性疾病并不屬于承保范圍。
普通壽險和醫(yī)療保險都會對禽流感導致的死亡責任和醫(yī)療責任進行理賠。保險專家指出,保險一般對應四大責任:死亡、重疾、傷殘和醫(yī)療,而禽流感作為一種疾病主要對應死亡責任和醫(yī)療責任,所有壽險都會保障死亡責任,而針對醫(yī)療責任主要有兩類醫(yī)療險,報銷型和津貼型,投保人和保險公司可以根據(jù)疾病導致的住院情況,按照雙方認定的責任進行賠付。
專家介紹,定期壽險是消費型的純保障產(chǎn)品,沒有任何本金返還,用較低的保費獲取較高的保障。比如一位30歲的男性,購買10萬元定期壽險,保障到60歲,30年繳費,每年保費為500元。專家解釋,終身壽險和兩全壽險都有儲蓄返本的功能,而定期壽險則是用完作廢,沒有現(xiàn)金返還。
此外,專家提醒,被保險人因流感導致的醫(yī)療費用支出,屬于社保報銷范圍內(nèi)的,公司的醫(yī)療保險(意外傷害醫(yī)療類保險除外)系列產(chǎn)品可按保險條款的具體規(guī)定,給予相應的補償。